Suplementación con vitamina D en el embarazo y la lactancia y crecimiento infantil

N Engl J Med, 9 de agosto de 2018
Antecedentes
No está claro si los suplementos maternos de vitamina D durante el embarazo y la lactancia mejoran el crecimiento fetal e infantil en regiones donde la deficiencia de vitamina D es común.
Métodos
En Bangladesh, realizamos un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo para evaluar los efectos de la administración semanal de suplementos de vitamina D prenatales (de 17 a 24 semanas de gestación hasta el nacimiento) y suplementos de vitamina D posparto en el resultado primario de la duración de los lactantes. puntajes z para la edad de 1 año según los estándares de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Un grupo no recibió vitamina D prenatal ni posparto (grupo placebo). Tres grupos recibieron suplementos prenatales solamente, en dosis de 4200 UI (grupo prenatal 4200), 16.800 UI (grupo prenatal 16.800) y 28.000 UI (grupo prenatal 28.000). El quinto grupo recibió suplementos prenatales, así como 26 semanas de suplementos posparto en la cantidad de 28,000 UI (grupo de 28,000 prenatal y posparto).
Resultados
Entre los 1164 lactantes evaluados a 1 año de edad (89.5% de 1.300 embarazos), no hubo diferencias significativas entre los grupos en la media (± DE) de la talla para la edad de los puntajes z. Las puntuaciones fueron las siguientes: placebo, -0,93 ± 1,05; prenatal 4200, -1.11 ± 1.12; prenatal 16.800, -0.97 ± 0.97; prenatal 28,000, -1,06 ± 1,07; y prenatal y posparto 28,000, -0,94 ± 1,00 (P = 0,23 para una prueba global de diferencias entre los grupos). Otras medidas antropométricas, resultados de nacimiento y morbilidad no difirieron significativamente entre los grupos. La administración de suplementos de vitamina D tuvo efectos esperados sobre las concentraciones séricas de 25-hidroxivitamina D y calcio en el suero materno e infantil, la excreción urinaria de calcio en la madre y las concentraciones de la hormona paratiroidea materna. No hubo diferencias significativas en las frecuencias de eventos adversos entre los grupos, con la excepción de una mayor tasa de hipercalciuria posible entre las mujeres que recibieron la dosis más alta.
Conclusiones
En una población con deficiencia prenatal generalizada de vitamina D y restricción del crecimiento fetal e infantil, la administración de suplementos de vitamina D materna desde la mitad del embarazo hasta el nacimiento o hasta los 6 meses posteriores al parto no mejoró el crecimiento fetal o infantil.

el trabajo

Daniel E. Roth, et al . Vitamin D Supplementation in Pregnancy and Lactation and Infant Growth N Engl J Med 2018; 379: 535-546
DOI: 10.1056 / NEJMoa1800927
en http://bit.ly/2OWsnhm