Suplemento de ácido docosahexaenoico en el desarrollo de niños prematuros
En los bebés nacidos antes de las 29 semanas de gestación que se habían inscrito en un ensayo para evaluar el efecto de la suplementación con ácido docosahexaenoico (DHA) sobre la displasia broncopulmonar, el uso de una emulsión enteral de DHA hasta las 36 semanas de edad posmenstrual se asoció con puntuaciones en escalas de inteligencia moderadamente más altas a los 5 años de edad que la alimentación de control. New England Journal of Medicine, 27 de octubre de 2022.
Resumen
Fondo: el ácido docosahexaenoico (DHA) es un componente del tejido neural. Debido a que su acumulación en el cerebro es mayor durante el último trimestre del embarazo, los bebés que nacen antes de las 29 semanas de gestación no reciben el suministro normal de DHA. El efecto de esta deficiencia en el desarrollo cognitivo posterior no se comprende bien.
Métodos: evaluamos la inteligencia general a los 5 años en niños que se habían inscrito en un ensayo de suplementación neonatal con DHA para prevenir la displasia broncopulmonar. En el ensayo anterior, los bebés nacidos antes de las 29 semanas de gestación habían sido asignados al azar en una proporción de 1:1 para recibir una emulsión enteral que proporcionaba 60 mg de DHA por kilogramo de peso corporal por día o una emulsión de control desde los primeros 3 días de vida y alimentación enteral hasta las 36 semanas de edad posmenstrual o alta domiciliaria, lo que ocurra primero. Los niños de 5 de los 13 centros en el ensayo original fueron invitados a someterse a una evaluación con la Escala de inteligencia preescolar y primaria de Wechsler (WPPSI) a los 5 años de edad corregida. El resultado primario fue la puntuación del cociente de inteligencia a escala completa (FSIQ). Los resultados secundarios incluyeron los componentes de WPPSI.
Resultados: un total de 1273 niños fueron aleatorizados en el ensayo original; de los 656 niños supervivientes que se habían aleatorizado en los centros incluidos en este estudio de seguimiento, 480 (73 %) tenían una puntuación FSIQ disponible: 241 en el grupo DHA y 239 en el grupo de control. Después de la imputación de los datos faltantes, las puntuaciones medias (±DE) del FSIQ fueron 95,4±17,3 en el grupo de DHA y 91,9±19,1 en el grupo de control (diferencia ajustada, 3,45; intervalo de confianza del 95 %, 0,38 a 6,53; P=0,03). Los resultados de los resultados secundarios generalmente no respaldaron los obtenidos para el resultado primario. Los eventos adversos fueron similares en los dos grupos.
Conclusiones: en los bebés nacidos antes de las 29 semanas de gestación que se habían inscrito en un ensayo para evaluar el efecto de la suplementación con DHA sobre la displasia broncopulmonar, el uso de una emulsión enteral de DHA hasta las 36 semanas de edad posmenstrual se asoció con puntuaciones FSIQ moderadamente más altas a los 5 años de edad que la alimentación de control. (Financiado por el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia y Nu-Mega Ingredients; N3RO Número de registro de ensayos clínicos de Australia y Nueva Zelanda, ACTRN12612000503820).
El estudio original:
Gould JF, Makrides M, Gibson RA, et al. Neonatal Docosahexaenoic Acid in Preterm Infants and Intelligence at 5 Years. N Engl J Med 2022; 387:1579-1588. DOI: 10.1056/NEJMoa2206868
Disponible en: https://bit.ly/3fitn1a