Suplementos de calcio y vitamina D y mayor riesgo de pólipos dentados: resultados de un ensayo clínico aleatorizado
Gut, marzo 2018 En un gran estudio de quimioprevención multicéntrico, encontramos evidencia de que los suplementos de calcio y vitamina D aumentan el riesgo de SSA / Ps. Esto pareció ser un efecto tardío: 6-10 años después de que comenzó la administración de suplementos. Estos posibles riesgos deben sopesarse con los beneficios de los suplementos de calcio y vitamina D.
Gut, marzo 2018
Objetivo Las lesiones dentadas como los adenomas serrados sésiles o los pólipos (SSA / Ps) son importantes precursores del cáncer colorrectal, pero los factores etiológicos de estas lesiones son en gran parte desconocidos. Nuestro objetivo fue determinar los efectos de los suplementos de calcio y vitamina D en la incidencia de pólipos serrados (SP) en general y pólipos hiperplásicos y SSA / PS específicamente.
Diseño Los participantes con uno o más adenomas al inicio del estudio fueron aleatorizados para recibir 1200 mg / día de calcio elemental, 1000 UI / día de vitamina D3, ambos o ninguno de los agentes. El tratamiento continuó durante 3 o 5 años, cuando se determinó el riesgo de pólipos a partir de la colonoscopia de vigilancia (fase de tratamiento). Los resultados después del cese del tratamiento también se evaluaron (fase de observación). Los cocientes de riesgos ajustados (aRR) de SP se determinaron a través de modelos lineales generalizados multivariables.
Resultados Los SP se diagnosticaron en 565 de 2058 (27.5%) participantes durante la fase de tratamiento y 329/1108 (29.7%) durante la fase de observación. En total, se identificaron 211 SSA / PS durante el seguimiento. En la fase de tratamiento, no hubo efecto del calcio o la vitamina D en la incidencia de SSA / Ps. Sin embargo, durante la última fase de observación, observamos riesgos elevados de SSA / Ps asociados con el calcio solo y el tratamiento con calcio + vitamina D (aRR (IC 95%): 2,65 (1,43 a 4,91) y 3,81 (1,25 a 11,64), respectivamente) .
Conclusión En un gran estudio de quimioprevención multicéntrico, encontramos evidencia de que los suplementos de calcio y vitamina D aumentan el riesgo de SSA / Ps. Esto pareció ser un efecto tardío: 6-10 años después de que comenzó la administración de suplementos. Estos posibles riesgos deben sopesarse con los beneficios de los suplementos de calcio y vitamina D.
el ensayo
Crockett SD, Barry EL, Mott LA, et al Calcium and vitamin D supplementation and increased risk of serrated polyps: results from a randomised clinical trial Gut Published Online First: 01 March 2018. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315242