Suplementos de vitamina D y prevención de infecciones agudas de las vías respiratorias
BMJ, 15 de febrero de 2017 La suplementación con vitamina D fue segura y protege contra la infección aguda de las vías respiratorias en general.
BMJ, 15 de febrero de 2017
Objetivos: Evaluar el efecto global de la suplementación con vitamina D sobre el riesgo de infección aguda de las vías respiratorias e identificar los factores que modifican este efecto.
Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis de datos de participantes individuales (IPD) de ensayos controlados aleatorios.
Fuentes de datos: Medline, Embase, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Web of Science, ClinicalTrials.gov y el Registro Internacional de Ensayos Controlados Aleatorios desde el inicio hasta diciembre de 2015.
Criterios de elegibilidad: Fueron elegibles para su inclusión los ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo de suplementos con vitamina D3 o vitamina D2 de cualquier duración, si habían sido aprobados por un comité de ética de investigación y si se recopilaron datos sobre la incidencia prospectiva de infección aguda de las vías respiratorias y preespecificada como un resultado de eficacia.
Resultados: Se identificaron 25 ensayos controlados aleatorios elegibles (total de 11.321 participantes, de 0 a 95 años). Se obtuvieron IPD de 10.933 (96,6%) de los participantes. La suplementación con vitamina D redujo el riesgo de infección aguda del tracto respiratorio entre todos los participantes (odds ratio ajustado 0,88, intervalo de confianza del 95% 0,81 a 0,96, P para heterogeneidad <0,001). En el análisis de subgrupos, se observaron efectos protectores en aquellos que recibían diariamente o semanalmente vitamina D sin dosis de bolo adicionales (odds ratio ajustada de 0,81, 0,72 a 0,91), pero no en aquellos que recibieron una o más dosis de bolo (odds ratio ajustada de 0,97, 0,86 a 1,10; P para la interacción = 0,05). Entre los que recibieron diariamente o semanalmente vitamina D, los efectos protectores fueron más potentes en aquellos con niveles basales de 25-hidroxivitamina D <25 nmol / L (odds ratio ajustada de 0,30, 0,17 a 0,53) que en aquellos con niveles basales de 25-hidroxivitamina D ≥25 nmol / L (odds ratio ajustado 0,75, 0,60 a 0,95, P para la interacción = 0,006). La vitamina D no influyó en la proporción de participantes que experimentaron al menos un evento adverso grave (odds ratio ajustado de 0,98, 0,80 a 1,20, P = 0,83). El cuerpo de evidencia que contribuye a estos análisis se evaluó como de alta calidad.
Conclusiones: La suplementación con vitamina D fue segura y protege contra la infección aguda de las vías respiratorias en general. Los pacientes que tenían unos niveles muy deficientes en vitamina D y aquellos que no recibían dosis en bolo experimentaron el mayor beneficio.
El trabajo
Martineau Adrian R, Jolliffe David A, Hooper Richard L, Greenberg Lauren, Aloia John F, Bergman Peter et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data
BMJ 2017; 356 :i6583