Terapia antitrombótica doble vs triple en pacientes coronarios con fibrilación auricular

El tratamiento doble fue igualmente eficaz en estos pacienters pero redujo sustancialmente el riesgo de complicacioens hemorrágicas.

European Heart Journal, 13 de abril de 2018

Resumen

Objetivos: de los pacientes con fibrilación auricular (FA), aproximadamente el 10% se someten a intervención coronaria percutánea (ICP). Estudiamos la seguridad y la eficacia de la terapia antitrombótica doble versus triple (TADvs. TAT) en esta población.

Métodos y resultados: se realizó una revisión sistemática y un metanálisis utilizando PubMed, Embase, EBSCO, la base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, Web of Science y resúmenes de reuniones relevantes para Fase 3, ensayos aleatorios que compararon TAD vs. TAT en pacientes con FA después de ICP. Se incluyeron cuatro ensayos que incluyeron 5317 pacientes, de los cuales 3039 (57%) recibieron TAD. En comparación con el brazo TAT, la hemorragia mayor o menor (con criterios TIMI) mostró una reducción de 47% en el brazo TAD [4,3% frente a 9,0%; cociente de riesgo (HR) 0.53, intervalo creíble (CrI) 95% 0.36-0.85, I2 = 42.9%]. Además, no hubo diferencia en los eventos cardiacos adversos principales (MACE) definidos por el ensayo (10.4% vs. 10.0%, HR 0.85, CrI95% 0.48-1.29, I2 = 58.4%), o en los resultados individuales de todos- causa mortalidad, muerte cardíaca, infarto de miocardio, trombosis del stent o accidente cerebrovascular entre los dos brazos.

Conclusión: comparado con la TAT, la TAD muestra una reducción en el sangrado mayor o menor en un 47%, con resultados comparables de MACE. Nuestros hallazgos respaldan el concepto de que TAD puede ser una mejor opción que TAT en muchos pacientes con FA después de una ICP.

El estudio original:

Golwala HB, Cannon CP, Steg G, et al. Safety and efficacy of dual vs. triple antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation following percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. European Heart Journal, published 13 April 2018. ehy162, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy162

Disponible en: http://bit.ly/2vkoywL