Testosterona y riesgo cardiovascular en las mujeres

El exceso relativo de andrógenos luego de la menopausia se asocia a un aumento de eventos coronarios e insuficiencia cardíaca.

Journal of the American College of Cardiology, junio de 2018

Resumen

Antecedentes: los niveles más altos de andrógenos y de estrógenos se asocian con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en las mujeres. Sin embargo, los estudios sobre hormonas sexuales y eventos cardiovasculares incidentes en mujeres han arrojado resultados contradictorios.

Objetivos: los autores evaluaron las asociaciones de niveles de hormonas sexuales con ECV incidente, enfermedad coronaria (EC) e insuficiencia cardíaca (IC) en mujeres sin ECV al inicio del estudio.

Métodos: se estudiaron 2.834 mujeres posmenopáusicas que participaban en el MESA (estudio multiétnico de aterosclerosis) con medición de niveles de testosterona, estradiol, deshidroepiandrosterona y globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) medidas al inicio (2000-2002). Se utilizaron los modelos de riesgos de Cox para evaluar las asociaciones de hormonas sexuales con cada resultado, ajustando por los datos demográficos, los factores de riesgo de ECV y el uso de terapia hormonal.

Resultados: la edad media fue de 64.9 ± 8.9 años. Durante 12.1 años de seguimiento, ocurrieron 283 eventos incidentes de ECV, 171 de EC y 103 de IC. En los modelos ajustados multivariables, las hazard ratios (intervalo de confianza [IC] del 95%) asociada con 1 desvío estándar de mayor nivel de hormona sexual transformada logarítmicamente para los resultados respectivos de ECV, EC y IC fue la siguiente: testosterona total: 1,14 (1,01 a 1,29), 1,20 (1,03 a 1,40), 1,09 (0,90 a 1,34); estradiol: 0,94 (0,80 a 1,11), 0,77 (0,63 a 0,95), 0,78 (0,60 a 1,02); y relación testosterona / estradiol: 1,19 (1,02 a 1,40), 1,45 (1,19 a 1,78), 1,31 (1,01 a 1,70). Los niveles de deshidroepiandrosterona y SHBG no se asociaron con estos resultados.

Conclusiones: entre las mujeres posmenopáusicas, una relación mayor de testosterona / estradiol se asoció con un riesgo elevado de eventos de ECV, EC e IC; los niveles más altos de testosterona se asociaron con aumento de ECV y EC, mientras que niveles más altos de estradiol se asociaron con un riesgo menor de EC. Los niveles de hormonas sexuales después de la menopausia se asocian con un mayor riesgo de ECV en las mujeres.

El trabajo original:

Zhao D, Guallar E, Ouyang P, et al. Endogenous Sex Hormones and Incident Cardiovascular Disease in Post-Menopausal Women. Journal of the American College of Cardiology Jun 2018, 71 (22) 2555-2566; DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.083

Disponible en: http://bit.ly/2JY4g1X