Tipos y distribución de los pagos de la industria a los médicos en 2015

JAMA, 2 de mayo de 2017

Importancia vista la discusión sobre conflictos de intereses financieros en el cuidado de la salud, es importante entender los tipos y la distribución de los pagos relacionados con la industria a los médicos.

Objetivo: Determinar los tipos y la distribución de los pagos relacionados con la industria de los médicos en 2015 y la asociación de la especialidad del médico y viernes con la recepción de pagos de la industria.

Diseño, ámbito y participantes: Estudio observacional, retrospectivo, de base poblacional de los médicos con licencia en Estados Unidos (por Plan Nacional y sistema de Proveedor ) vinculada a los informes de pagos de la industria "Pagos Transparentes  2015" (2015 Open Payment). El total de 933 295 médicos alopáticos y osteopatía. Los resultados se compararon a través especialidades (cirugía, atención primaria, especialistas intervencionistas) y entre 620.166 hombres (66,4%) y 313.129 mujeres (33,6%) médicos utilizando modelos de regresión de ajuste para la región de Medicare-gasto geográfica y propiedad única.
Exposiciones especialidad médica y sexo

Variables y medidas: pago médico correspondiente de la industria (incluyendo la naturaleza, el número y valores), clasificación de los pagos generales (incluyendo honorarios por consultorías y alimentos y bebidas), intereses de propiedad (incluyendo opciones sobre participaciones en  acciones,  y participaciones sociales), pago de regalías o licencias, y pagos por trabajos de investigación.  se indagaron las asociaciones entre las características informadas del médico y la recepción del pago.

Resultados En 2015, 449,864 de 933,295 médicos (133 842 [29,8%] mujeres), que representan aproximadamente el 48% de todos los médicos de EE.UU. informaron haber recibido $ 2.4 mil millones en pagos de la industria, incluyendo aproximadamente $ 1.8 mil millones generalmente pagos, $ 544 millones para participaciones, y $ 75 millones para pagos de investigación. En comparación con el 47,7% de los médicos de atención primaria (de 205 830 431 819), 61,0% de los cirujanos (110,604 de 181,372) informaron de recepción de pagos generales (diferencia absoluta, 13,3%; IC 95% 13,1-13,6; odds ratio [OR], 1,72; P <0.001). El valor pormedio del pago a cirujanos por-médico fue de $ 6,879 mil (IC del 95%, $ 5895- $ 7.862) vs $ 2227 (IC del 95%, $ 2141- $ 2 314) entre los médicos de atención primaria (diferencia absoluta, $ 4.651; IC del 95%, $ 4014- $ 5.288 mil). Después de ajustar por el gasto de la región geográfica yporpiedtario único, dentro de cada especialidad, los hombrestuvieron una mayor probabilidad de recibir pagos general que las mujeres: cirugía, el 62,5% frente al 56,5% (OR, 1,28; IC del 95%, 1:26-1:31); atención primaria, 50,9% vs 43,0% (OR, 01:38; IC del 95%, 01:36-01:39); especialistas, 36,3% vs 33,4% (OR, 1,15; IC del 95%, 01:13-1:17); y intervencionistas, 58,1% vs 40,7% (OR 3,2, IC 95%, 1,97 a 2,10; P <0,001 para todos los ensayos). Del mismo modo, los hombres habrían recibido más pagos de licencias o regalías, que las mujeres: cirugía, 1.2% vs 0.03%(OR, 43,20; IC del 95%, 25,02-74,57); atención primaria, 0,02% vs. 0,002% (OR, 09:34; 95% IC, 04:11-21:23); especialistas, 0,08 vs 0, 01 %% (OR, 3,67; 95% CI, 1,71 a 7,89); e intervencionistas, 0.13% vs 0.04% (OR, 7,98; IC del 95%, 2,87 a 22,19; P <0,001 para todos los ensayos).

Conclusiones y relevancia Según datos del informe Pagos Transparentes 2015, el 48% de los médicos informaron haber recibido un total de $ 2.4 mil millones en pagos relacionados con la industria, principalmente por pagos en general, con una probabilidad mayor y de valor más alto en los pagos a los médicos cirujanos vs los especialistas y en los de sexo masculino vs mujeres.

el trabajo

Tringale KR, Marshall D, Mackey TK, Connor M, Murphy JD, Hattangadi-Gluth JA. Types and Distribution of Payments From Industry to Physicians in 2015. JAMA. 2017;317(17):1774-1784. doi:10.1001/jama.2017.3091

en

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