Tolerancia vs hiperalgesia inducida por opioides Un reto en el manejo del dolor

BOLCAN Vol . 10 No 2 noviembre 2018

Boletín canario de uso racional del medicamento del SCS, enero 2019

Introducción

Los efectos secundarios de los opioides pueden constituir un importante hándicap para la utilización de estos fármacos en la práctica clínica. Entre los más frecuentemente notificados y reconocidos se han descrito náuseas, vómitos, estreñimiento o depresión respiratoria, que en general son manejados correctamente por los facultativos. Existen otros efectos adversos, como la tolerancia, la dependencia, la adicción y la hiperalgesia inducida por opioides (HIO), cuyo manejo constituye un importante reto tanto diagnóstico como terapéutico, en los pacientes que reciben estos medicamentos.

La HIO puede interferir con la respuesta al tratamiento del dolor y aumentar el riesgo potencial de desarrollar abuso y adicción, por lo que saber reconocer el síndrome de abstinencia y los criterios de adicción a los opioides será fundamental para conseguir un correcto abordaje de los pacientes.

En el siguiente documento se abordarán las bases fisiopatológicas, el diagnóstico diferencial y el manejo de la Tolerancia y la HIO, a fin de ayudar a su manejo en la práctica clínica.

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