Tratamiento con estatinas versus el cuidado habitual para prevención cardiovascular primaria en adultos mayores

JAMA Intern Med, 22 de mayo de 2017

En este análisis secundario post hoc de adultos mayores en el ensayo clínico aleatorizado Antihipertensivo y Tratamiento de Disminución de Lípidos para Prevenir el Ensayo de Ataque Cardíaco - Ensayo de Disminución de Lípidos (ALLHAT-LLT), no hubo diferencias significativas en la mortalidad por todas las causas o resultados cardiovasculares entre pravastatina sódica y la atención habitual para la prevención primaria para adultos mayores de 65 años.

El estudio observó a los adultos mayores de 65 años que no tenían  enfermedad cardiovascular aterosclerótica en la línea de base y tenían hiperlipidemia moderada e hipertensión. Aproximadamente 2900 pacientes fueron asignados al azar a pravastatina (40 mg / día) o a la práctica habitual.

Después de más de 6 años, la mortalidad por todas las causas fue mayor con pravastatina que con la atención habitual (19% vs. 16%), aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. La brecha de mortalidad fue más amplia para los pacientes de 75 años y más (31% vs. 23%), pero aún no alcanzó significación estadística. Tampoco hubo diferencias significativas en los resultados secundarios, incluidos los eventos de enfermedad coronaria.

Un editorial acompañante  concluye que los riesgos músculoesqueléticos de las estatinas y los hallazgos actuales "deben ser considerados antes de prescribir o continuar las estatinas para los pacientes en esta categoría de edad".

el trabajo
Han BH, Sutin D, Williamson JD, Davis BR, Piller LB, Pervin H, Pressel SL, Blaum CS, for the ALLHAT Collaborative Research Group. Effect of Statin Treatment vs Usual Care on Primary Cardiovascular Prevention Among Older AdultsThe ALLHAT-LLT Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online May 22, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1442
http://bit.ly/2rdZmFn

el editorial
Curfman G. Risks of Statin Therapy in Older Adults. JAMA Intern Med. Published online May 22, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1457
http://bit.ly/2qSSNVp