Tratamiento de la depresión en atención primaria: cuándo y con qué

INFAC Volumen 25 Nº 01, 2017

Cevime, 24 de abril de 2017

Introducción

Según la Organización Mundial de la Salud, actualmente la depresión es una de las principales causas de discapacidad y representa un 4,3% de la carga global de enfermedad, debido a su inicio temprano, a su impacto funcional y a que tiende a la cronicidad y a la recurrencia1.

La depresión se presenta como un conjunto de síntomas de predominio afectivo aunque, en mayor o menor grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo que podría hablarse de una afectación global psíquica y física, haciendo especial énfasis en la esfera afectiva1.

Según el estudio ESEMeD, la prevalencia de la depresión mayor en España a lo largo de la vida es del 10,6% y del 4% en un año1. No obstante, las cifras son muy variables en los distintos estudios realizados2. Se ha estimado que en atención primaria existe un infradiagnóstico de los casos más complejos, como pueden ser las depresiones ocultas en adolescentes o ancianos. Sin embargo, lo más habitual es el sobrediagnóstico y la consecuente medicalización. Se ha puesto de manifiesto la prescripción de antidepresivos (AD) en situaciones de duelo, tristeza vital, sufrimiento y estrés crónico, en las que proporcionar estrategias psicoterapéuticas (como el entrenamiento en resolución de problemas) o habilidades de autocuidado podría ser más adecuado3. En nuestro medio, el tratamiento más frecuente de la depresión es el farmacológico3. El consumo de antidepresivos en España se ha triplicado entre 2000 y 20134. En Euskadi, según datos de 2016, la prescripción de AD aumenta notablemente con la edad y en mujeres, alcanzando al 21% de las mujeres y al 9% de los hombres mayores de 65 años (Figura 1). Con frecuencia la prescripción de AD se produce por falta de otras alternativas, insuficiente accesibilidad a terapias psicológicas y falta de tiempo3,5

El objetivo de este INFAC es realizar una actualización del tratamiento de la depresión, enfocada a atención primaria.

Sumario

Introducción

Diagnóstico

Tratamiento

• Terapia psicológica

• Terapia farmacológica

Selección de antidepresivos

 • Eficacia y seguridad comparativas

• Interacciones

 • Individualización del tratamiento

 Seguimiento

¿Qué hacer si el paciente no responde?

Duración y finalización del tratamiento

El número completo en http://bit.ly/2pvH8xY