Tratamiento de las anemias por Déficit de hierro y de vitamina b12

INFAC Volumen 26 • no 4 • 2018 CEVIME, 9 de julio de 2018 La anemia es una patología muy frecuente: se estima que en 2013 un 27% de la población mundial la padecía 1 , por lo que es importante conocer su correcto manejo. Este boletín tiene como objetivo revisar los aspectos prácticos más relevantes del tratamiento de dos de las causas principales de la anemia, el déficit de hierro y de vitamina B12

 

INFAC Volumen 26 • no 4 • 2018

 

CEVIME, 9 de julio de 2018

 

La anemia es una patología muy frecuente: se estima que en 2013 un 27% de la población mundial la padecía 1 , por lo que es importante conocer su correcto manejo. Este boletín tiene como objetivo revisar los aspectos prácticos más relevantes del tratamiento de dos de las causas principales de la anemia, el déficit de hierro y de vitamina B12

 

 

 

Déficit de hierro

 

La anemia ferropénica (AF) es el tipo de anemia más frecuente en la población general, con una prevalencia del 2-4% en países industrializados, y afecta más a la población en edad preescolar, mujeres premenopáusicas y ancianos. La AF ocurre cuando la producción de hematíes disminuye como consecuencia del agotamiento de los depósitos de hierro. En muchas ocasiones cursa de forma asintomática, por lo que se sospechará ante una anemia microcítica (valores de hemoglobina (Hb) <13 g/dl en hombres mayores de 15 años y <12 g/dl en mujeres y niños de 12-14 años). La ferritina plasmática es el parámetro más fiable para determinar los depósitos corporales de hierro. Valores <15 ng/ml son diagnósticos de AF en ausencia de procesos inflamatorios. El diagnóstico de AF en procesos inflamatorios es más dificultoso y se utilizan niveles de corte significativamente más altos de ferritina (<100 ng/ml), ya que al ser un reactante de fase aguda, aumenta incluso en presencia de ferropenia 2,3 .

 

La principal causa son las pérdidas menstruales en las mujeres premenopáusicas y el sangrado digestivo en los hombres y las mujeres posmenopáusicas. Existen otras causas menos frecuentes

 

 

 

Déficit de Vitamina B12

 

El déficit de vitamina B12 es una condición relativamente frecuente. La prevalencia de este déficit varía entre los distintos países y los datos en personas ancianas oscilan en un rango del 1,5 al 15% en función de la población estudiada y del método de diagnóstico 26,27 .

 

La vitamina B12 se encuentra de manera natural en alimentos de origen animal (carne, pescados, huevos, lácteos...). Es necesaria para la síntesis de ADN, para el funcionamiento adecuado del cerebro y el sistema nervioso central y para la producción de glóbulos rojos 28 . Se acumula principalmente en el hígado en cantidades que oscilan entre 1-5 mg, por lo que, cuando hay un déficit, los síntomas pueden tardar años en manifestarse. Estos síntomas van desde fatiga y anemia, a aplasia medular, alteraciones neurológicas y riesgo de cardiomiopatía 28 .

 

Las causas más comunes del déficit son: malabsorción (gastritis, bypass gástrico, enfermedad de Crohn), falta de factor intrínseco (anemia perniciosa), disminución de la ingesta (personas desnutridas, veganas, vegetarianas) y el uso de medicamentos que afectan a su absorción (IBP, colchicina, metformina, etc.)

 

 

Sumario

 

Déficit de hierro

 

#¿existen diferencias entre las distintas Sales de hierro?

 

#¿cómo mejorar la tolerancia y la absorción del hierro oral?

 

#¿cuándo utilizar hierro por vía intravenosa?

 

#poblaciones especiales: personas ancianas, insuficiencia cardíaca, enfermedad inflamatoria intestinal y cirugía bariátrica

 

 

Déficit de vitamina b12

 

#¿cuándo se debe determinar la vitamina B12?

 

#tratamiento del déficit de vitamina b12: ¿oral o intramuscular?

 

#¿qué medicamentos afectan a la absorción de la vitamina b12?

 

#poblaciones especiales: embarazo, lactancia y personas vegetarianas

 

 

el número completo en

 

http://bit.ly/2N4uUEm

 

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