Tratamiento farmacológico de los síntomas neuropsiquiátricos de la demencia: metanálisis en red
A pesar de la escasez de evidencia de alta calidad, la risperidona es probablemente la mejor opción farmacológica a considerar para aliviar los síntomas neuropsiquiátricos en pacientes con demencia en tratamiento a corto plazo cuando se considera el perfil de riesgo-beneficio de los fármacos. Age and Ageing, 24 de junio de 2023
Antecedentes
Los tratamientos farmacológicos son muy comunes para el alivio de los síntomas neuropsiquiátricos (SNP) en la demencia. Sin embargo, la decisión sobre la selección de fármacos sigue siendo motivo de controversia.
Objetivos
Resumir la eficacia comparativa y la aceptabilidad de los regímenes farmacológicos de monoterapia actualmente disponibles para reducir los SNP en la demencia.
Método
Se realizaron búsquedas en PubMed, MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados entre el inicio y el 26 de diciembre de 2022 sin restricciones de idioma; y listas de referencias escaneadas de estudios seleccionados y revisiones sistemáticas. Se identificaron ensayos controlados aleatorios doble ciego a partir de bases de datos electrónicas para informar los resultados de SNP en personas con demencia. Los resultados primarios fueron la eficacia y la aceptabilidad. La confianza en la evidencia se evaluó mediante el metanálisis de confianza en red (CINeMA).
Resultados
Se incluyeron 59 ensayos (15 781 participantes; edad media, 76,6 años) y 15 fármacos diferentes en síntesis cuantitativas. La risperidona (diferencia de medias estandarizada [DME] −0,20, intervalo creíble del 95 % [CrI] −0,40 a −0,10) y la galantamina (−0,20, −0,39 a −0,02) fueron más eficaces que el placebo en el tratamiento a corto plazo (mediana de duración: 12 semanas). La galantamina (odds ratio [OR] 1,95, 95 % CrI 1,38–2,94) y la rivastigmina (1,87, 1,24–2,99) se asociaron con más abandonos que el placebo y algunos fármacos activos. La mayoría de los resultados fueron calificados como bajos o muy bajos según CINeMA.
Conclusiones
A pesar de la escasez de evidencia de alta calidad, la risperidona es probablemente la mejor opción farmacológica a considerar para aliviar los síntomas neuropsiquiátricos en pacientes con demencia en tratamiento a corto plazo cuando se considera el perfil de riesgo-beneficio de los fármacos.
El estudio
Yu-Yuan Huang and others, Pharmacological treatment of neuropsychiatric symptoms of dementia: a network meta-analysis, Age and Ageing, Volume 52, Issue 6, June 2023, afad091, DOI: 10.1093/ageing/afad091
Disponible en https://n9.cl/jej19