Tratamientos psicológicos para el manejo del dolor después de una lesión musculoesquelética: revisión sistemática y metanálisis.
Debido a la muy baja certeza de los resultados, no estamos seguros de si las terapias psicológicas reducen el dolor y el deterioro funcional después de una lesión musculoesquelética; pueden resultar en una mejoría de la depresión inmediatamente después del tratamiento y durante el seguimiento. Se necesita más investigación para identificar tratamientos que produzcan efectos duraderos. Pain. 25 de julio de 2023
Las lesiones musculoesqueléticas son una de las principales causas de dolor y discapacidad en todo el mundo; 35% a 75% de las personas experimentan dolor persistente durante meses y años después de la lesión. Los tratamientos psicológicos pueden reducir el dolor, el deterioro funcional y la angustia psicológica, pero no se usan mucho después de una lesión.
Esta revisión sistemática y metanálisis (PROSPERO ID: CRD42021236807) tuvo como objetivo sintetizar la literatura que prueba los tratamientos psicológicos para el dolor después de una lesión musculoesquelética.
Realizamos búsquedas en EMBASE, MEDLINE, PubMed, PsycINFO y CENTRAL desde el inicio hasta mayo de 2022. Extrajimos las características de los participantes, el tratamiento y la lesión y los resultados primarios (p. ej., intensidad del dolor, deterioro funcional, depresión, ansiedad y síntomas de Trastorno por estrés postraumático- TEPT-) y secundarios (factibilidad y aceptabilidad del tratamiento).
Se incluyeron veinticuatro ensayos controlados aleatorios (N = 1966). Inmediatamente después del tratamiento, las personas que recibieron tratamientos psicológicos (frente a cualquier control) informaron una menor intensidad del dolor (diferencias de medias estandarizadas [DME] = -0,25, intervalo de confianza del 95 % [-0,49, -0,02]), deterioro funcional (DME = -0,32 [- 0,55, -0,09]), y síntomas de depresión (SMD = -0,46 [-0,64, -0,29]), ansiedad (SMD = -0,34 [-0,65, -0,04]) y TEPT (SMD = -0,43 [-0,70] , -0,15]); a los 6 meses de seguimiento, solo los síntomas de depresión fueron significativamente más bajos.
Los ensayos incluidos variaron ampliamente en cuanto al tratamiento y las características de las lesiones. La certeza de la evidencia fue baja o muy baja para la mayoría de los efectos y la heterogeneidad fue moderada a significativa. La mayoría de los estudios tenían dominios de riesgo de sesgo considerados altos o poco claros.
Debido a la muy baja certeza de los resultados, no estamos seguros de si las terapias psicológicas reducen el dolor y el deterioro funcional después de una lesión musculoesquelética; pueden resultar en una mejoría de la depresión inmediatamente después del tratamiento y durante el seguimiento. Se necesita más investigación para identificar tratamientos que produzcan efectos duraderos.
La revisión
Aaron RV, Rassu FS, Wegener ST, Holley AL, Castillo RC, Osgood GM, Fisher E. Psychological treatments for the management of pain after musculoskeletal injury: a systematic review and meta-analysis. Pain. 2023 Jul 25. doi: 10.1097/j.pain.0000000000002991
Disponible en https://n9.cl/7kcdew