Una dosis reducida de la vacuna para la fiebre amarilla mantiene la eficacia

Un estudio holandés encontró buena respuesta inmunológica a los 10 años de aplicar un quinto de la dosis estándar de la vacuna, lo que representa una buena alternativa frente a la limitación de stocks.

Annals of Internal Medicine, 27 de noviembre de 2018

Resumen

Antecedentes: los brotes de fiebre amarilla y la frecuente escasez del stock de vacunas aumentan la demanda de una estrategia de ahorro de dosis. Se ha demostrado que una dosis fraccional de la vacuna contra el virus de la fiebre amarilla 17D ​​(17D-YFV) no es inferior a la dosis estándar para inducir la seroprotección.

Objetivo: evaluar si la vacunación con dosis fraccional puede conferir inmunidad a largo plazo.

Diseño: seguimiento a diez años de un subgrupo de un ensayo aleatorio, controlado, de no inferioridad. (Registro de ensayos holandés: NTR7094 [estudio actual] e ISRCTN46326316 [estudio original])

Ámbito: Holanda

Participantes: setenta y cinco de los 155 participantes en el ensayo original proporcionaron una muestra de sangre para este estudio. Estos 75 participantes habían recibido la vacuna primaria con la vacuna 17D-YFV 10 años antes. Cuarenta recibieron una dosis fraccional de 0,1 ml por vía intradérmica, y 35 recibieron la dosis estándar de 0,5 ml por vía subcutánea.

Mediciones: las respuestas de anticuerpos neutralizantes de virus se midieron mediante un ensayo de neutralización por reducción de placa.

Resultados: treinta y nueve de 40 (98% [IC95% 89% a 100%]) tenían niveles protectores de anticuerpos neutralizantes de la fiebre amarilla más de 10 años después de recibir una dosis fraccional de vacuna 17D-YFV en comparación con 34 de 35 ( 97% [IC, 87% a 100%] en el grupo de dosis estándar.

Limitación: solo el 48% de los participantes del ensayo original participaron en este estudio.

Conclusión: la administración intradérmica de una quinta dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla indujo una respuesta inmune protectora que duró 10 años después de la vacunación. Las personas que reciben una dosis fraccional de la vacuna contra la fiebre amarilla no requieren una vacuna de refuerzo para la protección a largo plazo contra la fiebre amarilla.

Fuente de financiación primaria: Leiden University Medical Center y la Sociedad Internacional de Medicina de Viajes.Ámbito: Holanda

El artículo original:

Roukens AH, van Halem K, de Visser AW, Visser LG. Long-Term Protection After Fractional-Dose Yellow Fever Vaccination: Follow-up Study of a Randomized, Controlled, Noninferiority Trial. Ann Intern Med. [Epub ahead of print ] doi: 10.7326/M18-1529

Disponible en: http://bit.ly/2FLqQde