Una intervención de salud digital para la recepción de pruebas de detección de cáncer colorrectal en pacientes vulnerables
Ann Intern Med, 13 de marzo de 2018 Una intervención de salud a través del iPad que permite a los pacientes realizar autoevaluaciones puede aumentar la detección del cáncer colorrectal. Investigaciones futuras deberían identificar mejor los métodos para implementar intervenciones similares en la atención clínica.
Ann Intern Med, 13 de marzo de 2018
Antecedentes: La detección del cáncer colorrectal (CCR) reduce la mortalidad, sin embargo, más de un tercio de los estadounidenses elegibles por su edad no se someten a la prueba.
Objetivo: Examinar el efecto de una intervención de salud digital, Mobile Patient Technology for Health–CRC (mPATH-CRC), sobre las tasas de detección del CCR.
Diseño: Ensayo clínico aleatorizado.
Ámbito: 6 clínicas de atención primaria basadas en la comunidad.
Participantes: 450 pacientes (223 en el grupo mPATH-CRC y 227 en la atención habitual) programados para una visita de atención primaria para el cribado de CCR de rutina.
Intervención: Una aplicación para iPad que propone ayuda para la decisión de cribado del CCR, permite a los pacientes solicitar sus propias pruebas de detección y envía mensajes electrónicos de seguimiento automáticos para ayudarles.
Mediciones: El resultado primario fue la finalización verificada de la detección de CCR dentro de las 24 semanas. Los resultados secundarios fueron la capacidad de establecer una preferencia de evaluación, el deseo de recibir exámenes de detección, debates sobre la detección y pedidos de exámenes para la detección. Todos los evaluadores de resultados estaban cegados a la aleatorización.
Resultados: Las características basales fueron similares entre los grupos; el 37% de los participantes tenían conocimientos de salud limitados, y el 53% tenían ingresos anuales de menos de $ 20.000. El 30% de los participantes de mPATH-CRC completaron el examen y el 15% de los que recibieron atención habitual (regresión logística O, 2,5 [95% CI, 1.6 a 4.0]). En comparación con la atención habitual, un mayor número de participantes de mPATH-CRC pudieron establecer una preferencia de detección, que se planificó para ser realizada dentro de los 6 meses, analizaron la evaluación con su proveedor y se les ordenó una prueba de detección. La mitad de los participantes de mPATH-CRC (53%; 118 de 223) “auto-ordenaron” una prueba a través del programa.
Limitación: Los participantes hablaban inglés en un único sistema de atención médica.
Conclusión: Una intervención de salud a través del iPad que permite a los pacientes realizar autoevaluaciones puede aumentar la detección del cáncer colorrectal. Investigaciones futuras deberían identificar mejor los métodos para implementar intervenciones similares en la atención clínica.
el ensayo
Miller DP, Denizard-Thompson N, Weaver KE, Case LD, Troyer JL, Spangler JG, et al. Effect of a Digital Health Intervention on Receipt of Colorectal Cancer Screening in Vulnerable Patients: A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 13 March 2018] doi: 10.7326/M17-2315