Una intervención sanitaria a través del teléfono celular para la reducción del riesgo cardiovascular

Resumen

Objetivo: Evaluar la eficacia de una intervención de salud móvil dirigida por médicos de aldea para la reducción del riesgo cardiovascular en residentes de zonas rurales de China.

Diseño: Ensayo controlado aleatorizado por conglomerados.

Lugar: 127 aldeas de cinco provincias y regiones autónomas de China.

Participantes: 4533 participantes de 127 aldeas: 2297 (64 aldeas) fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención y 2236 (63 aldeas) al grupo control. Los participantes tenían ≥35 años, no presentaban enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) establecida, pero un riesgo previsto a 10 años de ≥10%, tenían contratado un servicio de médico de cabecera con el médico de la aldea local y poseían un teléfono inteligente.

Intervenciones: Además de la atención clínica habitual y los servicios básicos de salud pública proporcionados al grupo de control, la intervención dirigida por médicos de la aldea incluyó cinco componentes: evaluación de los factores de riesgo para identificar objetivos de intervención individualizados, establecimiento de objetivos graduales basados ​​en la comunicación médico-participante, provisión de videos cortos específicos sobre educación para la salud, seguimiento de la salud con retroalimentación periódica y motivación para reducir el riesgo mediante la gamificación.

Medida principal de resultado: Cambio medio en el riesgo previsto de ECVA a 10 años desde el inicio hasta los 12 meses.

Resultados: La inscripción se realizó entre marzo de 2023 y mayo de 2023. Durante el seguimiento de 12 meses (tasa de finalización del 99,4 %), el riesgo a 10 años de ECVA disminuyó del 18,0 % al 11,7 % en el grupo de intervención y del 17,8 % al 13,6 % en el grupo control (diferencia absoluta −1,88 % [intervalo de confianza (IC) del 95 %: −2,57 % a −1,19 %; P < 0,001]. En comparación con el grupo control, el grupo de intervención mostró mayores reducciones en el riesgo de ECVA a lo largo de la vida (−15,9 % frente a −11,0 %; diferencia −4,59 %; P < 0,001), la presión arterial sistólica (−23,2 mm Hg frente a −15,2 mm Hg; diferencia −7,64 mm Hg; P < 0,001), presión arterial diastólica (−10,9 mmHg vs. −6,9 mmHg; diferencia: −3,59 mmHg; P < 0,001), glucemia en ayunas (−0,9 mmol/L vs. −0,5 mmol/L; diferencia: −0,30 mmol/L; P = 0,008), proporción de fumadores diarios (−3,1 % vs. −0,6 %; razón de probabilidades: 0,60; IC del 95 %: 0,43 a 0,84; P = 0,003) y actividad física insuficiente (−3,0 % vs. 1,3 %; razón de probabilidades: 0,63; IC del 95 %: 0,42 a 0,95; P = 0,03). No se observaron diferencias significativas en cuanto al cambio en el colesterol no lipoproteico de alta densidad ni en la proporción de participantes con obesidad.

Conclusiones: En este programa a través del teléfono móvil dirigido por médicos de pequeñas aldeas la intervención sanitaria resultó eficaz para reducir el riesgo cardiovascular y mejorar el control de los factores de riesgo conductuales y metabólicos. Este enfoque viable podría ampliarse en zonas rurales de China y otros entornos de bajos recursos para mejorar la gestión de la salud a través del sistema local de atención primaria.

Registro del ensayo: ClinicalTrials.gov NCT05645640.

El artículo original:

 Zhang X, Wang S, Zhou X, Tang Y, Xing L, Ma S et al. A village doctor-led mobile health intervention for cardiovascular risk reduction in rural China: cluster randomised controlled trial BMJ 2025; 389 :e082765 doi:10.1136/bmj-2024-082765 

Disponible en: https://n9.cl/r7yimt