Usando la mejor evidencia para el tratamiento de la hipertensión (en español)

Therapeutics Letter-ES [106]

Therapeutics Initiative, 16 de octubre de 2017

La presión sanguínea elevada, comúnmente conocida como hipertensión, es una entidad prevalente y se ha convertido en un “gran negocio”. Como resultado de ello, mucho de lo que se escribe sobre hipertensión está sesgado y presenta conflictos de interés. Por tanto, es importante saber cómo encontrar la evidencia menos sesgada. Para mayor complejidad, el término “evidencia” se usa de muchas y diferentes maneras. Este articulo utiliza el vocablo “evidencia” como el conocimiento obtenido de la revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) diseñados para responder a una pregunta clínica de interés. Utilizamos este enfoque para 4 escenarios de práctica clínica que cubren más del 90% de los asuntos relacionados con la hipertensión en la atención primaria. Debe destacarse que la medición de la presión arterial en los ECAs se realiza mediante múltiples lecturas del dato en una situación de reposo y con una técnica rigurosa y fiable.

Conclusiones

• Los fármacos antihipertensivos reducen modestamente la mortalidad y morbilidad en personas de 60 años o más con hipertensión moderada o grave (>160/100).

• Los diuréticos a dosis bajas son los mejores fármacos para el comienzo del tratamiento.

• En la hipertensión leve (140-159/90-99) los fármacos antihipertensivos no han demostrado reducir la mortalidad ni la morbilidad.

• Los objetivos de tensión arterial deberían ser los planteados en los ECAs (<140-160/90-100), ya que unos objetivos más bajos no han demostrado aportar un beneficio neto en salud

el boletín completo en castellano http://bit.ly/2gxZ20r