Uso de anticonceptivos en América Latina y el Caribe con un enfoque en los anticonceptivos reversibles de acción prolongada: prevalencia y desigualdades en 23 países

Lancet 24 de enero de 2019
Antecedentes: El aumento en el uso de anticonceptivos se debe principalmente a los métodos anticonceptivos de acción corta, a pesar de la alta efectividad de los anticonceptivos reversibles de acción prolongada. Varios países de América Latina y el Caribe han logrado importantes avances al aumentar el uso de anticonceptivos modernos, pero persisten importantes desigualdades. Evaluamos la prevalencia y la demanda de uso de anticonceptivos modernos en América Latina y el Caribe con datos de encuestas nacionales de salud.
Métodos
Nuestras fuentes de datos incluyeron encuestas demográficas y de salud, encuestas de indicadores múltiples y encuestas de salud reproductiva realizadas desde 2004 en 23 países de América Latina y el Caribe. Los análisis se basaron en mujeres sexualmente activas de 15 a 49 años de edad independientemente del estado civil, excepto en Argentina y Brasil, donde los análisis se restringieron a mujeres casadas o en una unión. Calculamos la prevalencia de anticonceptivos y la demanda de planificación familiar satisfecha. La prevalencia anticonceptiva se definió como el porcentaje de mujeres sexualmente activas de 15 a 49 años de edad que (o cuyas parejas) estaban usando un método anticonceptivo en el momento de la encuesta. La demanda de planificación familiar satisfecha se definió como la proporción de mujeres que necesitaban anticonceptivos que usaban un método anticonceptivo en el momento de la encuesta. Separamos los datos de la encuesta para el uso de anticonceptivos modernos según el tipo de anticonceptivo utilizado (acción prolongada, acción corta o permanente). También estratificamos los datos de las encuestas por riqueza, área de residencia, educación, etnia, edad y una combinación de riqueza y área de residencia. Se estimaron las desigualdades absolutas y relativas relacionadas con la riqueza tanto para la prevalencia de anticonceptivos como para satisfacer la demanda de planificación familiar.
Hallazgos
Reportamos encuestas de 23 países de América Latina y el Caribe, analizando una muestra de 212 573 mujeres. La prevalencia anticonceptiva moderna más baja se observó en Haití (31 · 3%) y Bolivia (34 · 6%); Las desigualdades eran amplias en Bolivia, pero casi inexistentes en Haití. Brasil, Colombia, Costa Rica, Cuba y Paraguay tenían más del 70% de la prevalencia de anticonceptivos modernos con bajas desigualdades absolutas. El uso de anticonceptivos reversibles de acción prolongada fue inferior al 10% en 17 de los 23 países. Solo Cuba, Colombia, México, Ecuador, Paraguay y Trinidad y Tobago tuvieron más del 10% de mujeres que adoptaron métodos anticonceptivos de acción prolongada. México fue el único país en el que los métodos anticonceptivos de acción prolongada se usaron con más frecuencia que los métodos de acción corta. Las mujeres jóvenes de 15 a 17 años de edad, las mujeres indígenas, aquellas en los quintiles de menor riqueza, las que viven en áreas rurales y las que no tienen educación mostraron un uso particularmente bajo de anticonceptivos reversibles de acción prolongada.
Interpretación
Los anticonceptivos reversibles de acción prolongada rara vez se usan en América Latina y el Caribe. Debido a su alta efectividad, conveniencia y facilidad de continuación, se debe ampliar la disponibilidad de anticonceptivos reversibles de acción prolongada y promover su uso, incluso entre mujeres jóvenes y nulíparas. Además de los servicios adecuados de planificación familiar, la información y el asesoramiento deben proporcionarse a las mujeres a título personal.

el trabajo
Rodolfo Gomez Ponce de Leon, Fernanda Ewerling, Suzanne Jacob Serruya, Mariangela F Silveira, Antonio Sanhueza,  Ali Moazzam,  et al.
Contraceptive use in Latin America and the Caribbean with a focus on long-acting reversible contraceptives: prevalence and inequalities in 23 countries. Lancet. :February, 2019 DOI:https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30481-9
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