Uso de terapia hormonal posmenopáusica y riesgo de enfermedad de Alzheimer en Finlandia: estudio nacional de casos y controles
BMJ 6 de marzo de 2019 El uso a largo plazo de la terapia hormonal sistémica puede ir acompañado de un aumento general del riesgo de enfermedad de Alzheimer, que no está relacionado con el tipo de progestágeno o la edad en que se inició la terapia hormonal sistémica. Por el contrario, el uso de estradiol vaginal no muestra tal riesgo. Aunque el aumento del riesgo absoluto para la enfermedad de Alzheimer es pequeño, nuestros datos deben implementarse en información para los usuarios actuales y futuros de la terapia hormonal.
BMJ 6 de marzo de 2019
Objetivos Comparar el uso de la terapia hormonal entre mujeres posmenopáusicas finlandesas con y sin diagnóstico de enfermedad de Alzheimer.
Diseño estudio de casos y controles a nivel nacional.
Ámbito Registro nacional finlandés de población y drogas, entre 1999 y 2013.
Participantes Todas las mujeres posmenopáusicas (n = 84 739) en Finlandia que, entre 1999 y 2013, recibieron un diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer por parte de un neurólogo o geriatra, y que fueron identificadas en un registro nacional de medicamentos. Las mujeres de control sin diagnóstico (n = 84 739), emparejadas por edad y distrito hospitalario, se rastrearon del registro de la población nacional finlandesa.
Intervenciones Los datos sobre el uso de la terapia hormonal se obtuvieron del registro nacional de reembolso de medicamentos de Finlandia.
Variables de desenlace Los índices de probabilidad y los intervalos de confianza del 95% para la enfermedad de Alzheimer, calculados con el análisis de regresión logística condicional.
Resultados En 83 688 (98,8%) mujeres, se hizo un diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer a la edad de 60 años o más, y 47 239 (55,7%) mujeres tenían más de 80 años de edad en el momento del diagnóstico. El uso de la terapia hormonal sistémica se asoció con un aumento del riesgo del 9 al 17% de enfermedad de Alzheimer. El riesgo de la enfermedad no difirió significativamente entre los usuarios de estradiol solamente (cociente de probabilidad 1.09, intervalo de confianza del 95% 1.05 a 1.14) y los de estrógeno-progestágeno (1.17, 1.13 a 1.21). Los aumentos de riesgo en los usuarios de la terapia con estrógeno y progestágeno no se relacionaron con diferentes progestágenos (acetato de noretisterona, acetato de medroxiprogesterona u otros progestágenos); pero en mujeres menores de 60 años al inicio de la terapia hormonal, estos aumentos de riesgo se asociaron con la exposición a la terapia hormonal durante 10 años. Además, la edad de inicio de la terapia hormonal sistémica no fue un factor determinante para el aumento del riesgo de enfermedad de Alzheimer. El uso exclusivo de estradiol vaginal no afectó el riesgo de la enfermedad (0.99, 0.96 a 1.01).
Conclusiones El uso a largo plazo de la terapia hormonal sistémica puede ir acompañado de un aumento general del riesgo de enfermedad de Alzheimer, que no está relacionado con el tipo de progestágeno o la edad en que se inició la terapia hormonal sistémica. Por el contrario, el uso de estradiol vaginal no muestra tal riesgo. Aunque el aumento del riesgo absoluto para la enfermedad de Alzheimer es pequeño, nuestros datos deben implementarse en información para los usuarios actuales y futuros de la terapia hormonal.
el trabajo
Savolainen-Peltonen Hanna, Rahkola-SoisaloPäivi, Hoti Fabian, Vattulainen Pia, GisslerMika, Ylikorkala Olavi et al. Use of postmenopausal hormone therapy and risk of Alzheimer’s disease in Finland: nationwide case-control study
BMJ 2019; 364 :l665