Utilización precoz de tocilizumab en pacientes internados con covid-19 grave y crítica: un estudio multicéntrico en la provincia de Buenos Aires
Los resultados de este estudio multicéntrico de cohorte retrospectiva, realizado en hospitales públicos en la provincia de Buenos Aires, apoyan la administración temprana de tocilizumab en pacientes con COVID-19 grave y crítica. MEDICINA (Buenos Aires), 20 de febrero de 2023
Introducción: El objetivo principal del estudio fue evaluar la mortalidad en los pacientes con COVID-19 graves y críticos, que recibieron tocilizumab (TCZ) -un antagonista monoclonal del receptor de IL-6- de forma temprana vs. tardía.
Métodos: Cohorte retrospectiva multicéntrica de pacientes >18 años internados con COVID-19 desde el 1/7/2021-1/8/2022, con 5-7 puntos de gravedad inicial (GI) según Escala de la OMS. Se consi[1]deró administración temprana o tardía a la infusión de TCZ ≤ ó > a 48 h del ingreso. Las variables de resultado fueron mortalidad a 28 días y cambio de la GI. Los fac[1]tores relacionados con la mortalidad fueron evaluados con regresión de Cox.
Resultados: Se incluyeron 266 pacientes, 159(60%) varones; edad 58(± 15); con hipertensión arterial (43%), obesidad (37%) y diabetes (27%);70 presentaban GI = 5 (oxígeno suplementario), 143 GI = 6 (ventilación no invasiva o cánula nasal de alto flujo) y 53 GI = 7 (ventilación mecánica invasiva). La mortalidad a 28 días fue 42%, asociada independientemente a: edad, obesidad, GI, días entre la internación y administración del TCZ, y días entre la fecha de inicio de síntomas y el TCZ. La mortalidad para GI 5, 6 y 7 fue 26%, 39% y 72%, respectivamente; 76% y 62% de los pacientes permanecieron estables o mejoraron la GI a los días 3 y 7 de la infusión de TCZ. La mortalidad a 28 días fue 39% (TCZ temprano) vs. 57% (TCZ tardío); p = 0.02; HR = 0.63[0.41-0.99, p = 0.05]).
Discusión: Estos resultados apoyan la administración temprana de TCZ en pacientes con COVID-19 grave y crítica.
El trabajo original
Martín Salazar, Ana N. Varela Baino, Soledad González, Verónica González Martínez, Teresa Varela, Lorena Regairaz, Karina Torres, Nicolás Kreplak, Elisa Estenssoro. Utilización precoz de tocilizumab en pacientes internados con covid-19 grave y crítica: un estudio multicéntrico en la Provincia de Buenos Aires. MEDICINA (Buenos Aires) Marzo Abril 2023; 83 (2): 0000