Validación de métodos utilizados para identificar eventos adversos de incumplimiento de medicamentos en datos administrativos de salud canadienses
Los métodos utilizados para identificar la falta de adherencia en las bases de datos administrativas no son precisos en comparación con un diagnóstico estándar de oro realizado por los proveedores de atención médica. Las investigaciones que se han basado en datos administrativos para identificar a los pacientes no adherentes subestiman la magnitud del problema y pueden etiquetar como no adherentes a pacientes que en realidad eran adherentes. Br J Clin Pharmacol, 6 de febrero de 2024
Objetivos: La falta de adherencia a la medicación es un tipo de evento adverso al medicamento que puede conducir a una enfermedad crónica no tratada y exacerbada, y que impulsa la utilización de la atención médica. Las investigaciones que utilizan datos de reclamaciones de medicamentos han intentado identificar casos de incumplimiento de la medicación utilizando la proporción de días cubiertos o examinando los intervalos entre resurtidos de medicamentos. Intentamos validar estas medidas en comparación con un diagnóstico estándar de incumplimiento realizado en el hospital.
Métodos: Este fue un análisis retrospectivo de los eventos adversos a medicamentos diagnosticados durante tres cohortes prospectivas en Columbia Británica entre 2008 y 2015 (n = 976). Vinculamos los eventos adversos de medicamentos identificados prospectivamente con los datos de reclamaciones de medicamentos para examinar la sensibilidad y especificidad de las medidas típicas de incumplimiento.
Resultados: La sensibilidad de las medidas de incumplimiento osciló entre 22,4% y 37,5%, con una proporción de días cubiertos del umbral del 95% con el mejor desempeño; las medidas de no persistencia tenían sensibilidades que oscilaban entre el 10,4% y el 58,3%. Si bien el intervalo de 7 días fue el más sensible, clasificó al 61,2% de la muestra como no adherente, mientras que sólo el 19,6% fue diagnosticado como tal en el hospital.
Conclusiones: Los métodos utilizados para identificar la falta de adherencia en las bases de datos administrativas no son precisos en comparación con un diagnóstico estándar de oro realizado por los proveedores de atención médica. Las investigaciones que se han basado en datos administrativos para identificar a los pacientes no adherentes subestiman la magnitud del problema y pueden etiquetar como no adherentes a pacientes que en realidad eran adherentes.
El trabajo
Wickham ME, McGrail KM, Law MR, Cragg A, Hohl CM. Validating methods used to identify non-adherence adverse drug events in Canadian administrative health data. Br J Clin Pharmacol. 2024 Feb 6. doi: 10.1111/bcp.16014
Disponible en: https://n9.cl/jwskg