Valor terapéutico agregado por los fármacos más vendidos en Medicare

Resumen

Importancia: la Ley de Reducción de la Inflación de 2022 autoriza a Medicare a negociar los precios de los medicamentos más vendidos en función de varios factores, incluido el beneficio terapéutico en comparación con las opciones de tratamiento existentes.

Objetivo: determinar el beneficio terapéutico adicional de los 50 medicamentos de marca más vendidos en Medicare en 2020, según lo evaluado por organizaciones de evaluación de tecnologías de la salud (ETS) en Canadá, Francia y Alemania.

Diseño, entorno y participantes: en este estudio transversal, se usaron clasificaciones de beneficios terapéuticos disponibles públicamente, documentos de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE.UU., y los  medicamentos utilizados en Medicare parte B y parte D se utilizaron para determinar los 50 medicamentos de fuente única de mayor venta utilizados en Medicare en 2020 y para evaluar sus calificaciones de beneficio terapéutico adicional hasta 2021.

Principales resultados y medidas: las calificaciones de los organismos de ETS en Canadá, Francia y Alemania se clasificaron como alto (moderado o mayor) o bajo (menor o ningún) beneficio adicional. Cada fármaco se calificó en función de su calificación más favorable en todos los países, indicaciones, subpoblaciones y formas de dosificación. Comparamos el uso y el gasto de Medicare previo y posterior al reembolso (es decir, neto) entre medicamentos con un beneficio agregado alto y bajo.

Resultados: cuarenta y nueve medicamentos (98%) recibieron una calificación de ETS por al menos 1 país; 22 de 36 medicamentos (61 %) recibieron una calificación de beneficio adicional bajo en Canadá, 34 de 47 en Francia (72 %) y 17 de 29 en Alemania (59 %). En todos los países, 27 medicamentos (55 %) tuvieron una calificación terapéutica adicional baja, lo que representa $19 300 millones en gastos netos anuales estimados, o el 35 % del gasto neto de Medicare en los 50 medicamentos de fuente única más vendidos y el 11 % del total neto de Medicare. gasto en medicamentos recetados en 2020. En comparación con aquellos con un alto beneficio adicional, los medicamentos con una calificación terapéutica adicional baja fueron utilizados por más beneficiarios de Medicare (mediana de 387149 frente a 44869) y tuvieron un gasto neto más bajo por beneficiario (mediana de $992 frente a $32287).

Conclusiones y relevancia: muchos de los medicamentos más vendidos de Medicare recibieron bajas calificaciones de beneficios adicionales por parte de las organizaciones nacionales de HTA de Canadá, Francia y Alemania. Al negociar los precios de estos medicamentos, Medicare debe asegurarse de que no tengan un precio superior al de las alternativas terapéuticas razonables.

El artículo original:

Egilman AC, Rome BN, Kesselheim AS. Added Therapeutic Benefit of Top-Selling Brand-name Drugs in Medicare. JAMA. 2023;329(15):1283–1289. doi:10.1001/jama.2023.4034

Disponible en: https://bit.ly/40g4d4V