Viajeros: uso de antibióticos y colonización por enterobacterias multirresistentes

El uso de antimicrobianos favorece la adquisición de enterobacterias con beta lactamasas de espectro ampliado con frecuente co-resistencia frente a otros antibióticos.

Travel Medicine and Infectious Disease, 30 de enero de 2017

Resumen

Antecedentes: un  tercio de los viajeros a las regiones pobres (sub)tropicales se colonizan con Enterobacteriaceae productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (EB-BLEE). La co-resistencia a los antibióticos no beta-lactámicos complica el tratamiento de infecciones potenciales con EB-BLEE.

Métodos: se analizó la co-resistencia a antimicrobianos no-beta-lactámicos entre los aislamientos de EB-BLEE adquiridos durante sus viajes en 90 visitantes de regiones (sub)tropicales en relación con los principales factores de riesgo de colonización: destino, edad, diarrea del viajero (DV) y uso de antibióticos (AB).

Resultados: de las EB-BLEE aisladas, el 53%, 52%, 73% y 2% resultaron co-resistentes a la ciprofloxacina, tobramicina, co-trimoxazol y nitrofurantoína, respectivamente. Las tasas fueron similares entre las personas con o sin DV. Entre los usuarios de fluoroquinolonas (vs los no usuarios de AB), las tasas de co-resistencia para ciprofloxacina fueron del 95% frente al 37% (p = 0,001); para tobramicina, de 85% vs 43% (p = 0,005); para co-trimoxazol, 85%  vs 68% (P = 0,146), y con nitrofurantoína, 5% frente a 2% (p = 0,147). En el análisis multivariable, la co-resistencia a la ciprofloxacina se asoció con el aumento de la edad, el uso de fluoroquinolonas y la resistencia a la tobramicina.

Conclusiones: mientras que la DV predispone a EB-BLEE de forma no selectiva, el uso de antimicrobianos favorece las cepas resistentes al fármaco tomado y, simultáneamente, a cualquier fármaco con resistencia genéticamente ligada al fármaco utilizado. Los antibióticos tomados durante el viaje predisponen al EB-BLEE con una alta co-resistencia.

El artículo original:

Kantele A, Mero S, Kirveskari J, Lääveri T. Fluoroquinolone antibiotic users select fluoroquinolone-resistant ESBL-producing Enterobacteriaceae (ESBL-PE) – Data of prospective traveller study. Travel Medicine and Infectious Disease [Internet]. 30 de enero de 2017

Disponible en: http://bit.ly/2lKZiG0