Virus Zika y síndrome de Guillain-Barré

La epidemia del virus Zika se ha asociado a un marcado aumento de casos de síndrome de Guillain-Barré en siete países.

New England Journal of Medicine, 31 de agosto de 2016

La enfermedad causada por el virus Zika (ZIKV) ha sido descrita como una enfermedad leve y autolimitada asociada con fiebre, erupción cutánea, dolor en las articulaciones, y conjuntivitis. Sin embargo, durante el brote en la Polinesia Francesa, se encontró que 42 pacientes con enfermedad ZIKV tuvieron el síndrome de Guillain-Barré, lo que representó un aumento marcado de los aproximadamente 5 casos detectados anualmente durante los 4 años previos. Una conexión con el síndrome de Guillain-Barré había sido previamente descrita en asociación con otras enfermedades por flavivirus, pero no con infección por ZIKV.

Desde el 1 de abril de 2015 al 31 de marzo de 2016, se notificaron un total de 164.237 casos confirmados y sospechosos de la enfermedad ZIKV y 1.474 casos de síndrome de Guillain-Barré en Bahia, Brasil; Colombia; la República Dominicana; El Salvador; Honduras; Surinam; y Venezuela. Para examinar la asociación temporal entre la enfermedad ZIKV y el síndrome de Guillain-Barré, se aplicaron análisis gráficos y de serie temporal a estos dos conjuntos de datos independientes, que fueron recogidos a través de los canales internacionales oficiales o de los sitios web del ministerio de salud. Los datos obtenidos de los informes de los países no contenían ninguna información de identificación personal y se recogieron como parte de la rutina de vigilancia de salud pública; Por lo tanto, el análisis estuvo exento de revisión por un comité de ética. Las diferencias entre las cifras observadas y esperadas de los casos del síndrome de Guillain-Barré durante el periodo de transmisión ZIKV, así como las diferencias en la incidencia del síndrome de Guillain-Barré y la enfermedad ZIKV según la edad y el sexo, se analizaron con el uso de los modelos de regresión de Poisson.

El análisis sugiere que los cambios en la incidencia de la enfermedad ZIKV durante 2015 y principios de 2016 estuvieron estrechamente asociados con cambios en la incidencia del síndrome de Guillain-Barré. Durante las semanas de transmisión ZIKV, hubo un aumento significativo en la incidencia del síndrome de Guillain-Barré, en comparación con la incidencia basal en período pre-ZIKV:  en el estado de Bahía (un incremento del 172%), Colombia (211%), República Dominicana (150%), El Salvador (100%), Honduras (144%), Surinam (400%), y Venezuela (877%).

Aproximadamente 500 millones de personas en América Latina y el Caribe están en riesgo de infección por ZIKV, porque viven en áreas a menos de 2000 m sobre el nivel del mar, donde también se encuentran los vectores Aedes competentes. Está claro que los aumentos en la incidencia del síndrome de Guillain-Barré a un nivel de 2,0 a 9,8 veces más elevado que la línea de base, como hemos informado aquí, imponen una carga considerable sobre las poblaciones y los servicios de salud en esta región. Informes del síndrome de Guillain-Barré podrían servir como centinela para la enfermedad ZIKV y otros trastornos neurológicos vinculados a ZIKV, incluyendo microcefalia.

La fuente:

dos Santos T, Rodriguez A, Almiron M, Sanhueza A, Ramon P, de Oliveira WK, et al. Zika Virus and the Guillain–Barré Syndrome — Case Series from Seven Countries. New England Journal of Medicine. 31 de agosto de 2016.

Accesible en: http://bit.ly/2c3WA9N