Abandono del tabaquismo y cambios en ansiedad y depresión en adultos con y sin trastornos psiquiátricos
En este estudio de cohorte de personas con y sin trastornos psiquiátricos, el abandono del hábito de fumar, sostenido durante al menos 15 semanas, se asoció con mejores resultados de salud mental en los análisis observacionales, pero el análisis de variables instrumentales proporcionó evidencia no concluyente. Hallazgos como estos pueden tranquilizar a las personas que fuman y a sus médicos de que dejar de fumar probablemente no empeorará y puede mejorar la salud mental. JAMA Netw Open. 31 de mayo de 2023
Aunque muchas personas informan un deseo de dejar de fumar, las preocupaciones sobre el empeoramiento de la salud mental después de dejar de fumar a menudo son planteadas por los médicos y las personas que fuman.
Objetivo: Evaluar los cambios en la salud mental después del abandono del hábito de fumar utilizando 3 enfoques analíticos coprimarios confirmatorios.
Diseño, entorno y participantes Este estudio de cohorte se realizó utilizando datos de un gran ensayo clínico aleatorizado, la Evaluación de eventos adversos en un estudio global para dejar de fumar. Los enfoques analíticos incluyeron regresión Tobit multivariable, ajuste de puntuación de propensión y regresiones variables instrumentales realizadas de agosto a octubre de 2022. Los datos faltantes se imputaron para el análisis de sensibilidad. El ensayo se realizó en 16 países en 140 centros entre 2011 y 2015. Sólo los datos de los participantes que completaron el ensayo recopilados en los EE.UU. estuvieron disponibles para este análisis secundario. Los participantes incluyeron adultos con o sin un trastorno psiquiátrico que fumaban.
Exposición Abstinencia de fumar entre las semanas 9 a 24.
Las puntuaciones de ansiedad y depresión se midieron utilizando la Escala de Ansiedad y Depresión del Hospital a las 24 semanas, donde una puntuación más baja indica una mejor salud mental (rango, 0-21).
Resultados De los 4260 participantes incluidos (edad media [DE], 46,5 [12,4] años; 2485 mujeres [58,3%]; 3044 individuos blancos [71,5%]), 2359 (55,4%) tenían antecedentes de enfermedad mental. La puntuación basal media (DE) de la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria fue de 4,25 (3,68) (mediana [RIC], 3 [1-6]) para la ansiedad y 2,44 (2,91) (mediana [RIC], 1 [0-4]) para la depresión. Después del ajuste por variables demográficas y iniciales, el abandono del hábito de fumar se asoció con una disminución en las puntuaciones tanto para la ansiedad (-0,40 puntos; IC del 95%, -0,58 a -0,22 puntos) como para la depresión (-0,47 puntos; IC del 95%, -0,61 a -0,33 puntos) en comparación con el tabaquismo continuo. De manera similar, los modelos ajustados por puntuación de propensión indicaron que el abandono del hábito de fumar se asoció con puntuaciones reducidas para la ansiedad (β = -0,32; IC del 95%, -0,53 a -0,11) y depresión (β = -0,42; IC del 95%, -0,60 a -0,24). El análisis de variables instrumentales tuvo poco poder estadístico y las estimaciones fueron imprecisas. Los hallazgos fueron consistentes para los análisis de sensibilidad planificados y subgrupos, con tamaños de efecto más grandes en los pacientes con antecedentes de enfermedad mental.
Conclusiones y relevancia
En este estudio de cohorte de personas con y sin trastornos psiquiátricos, el abandono del hábito de fumar, sostenido durante al menos 15 semanas, se asoció con mejores resultados de salud mental en los análisis observacionales, pero el análisis de variables instrumentales proporcionó evidencia no concluyente. Hallazgos como estos pueden tranquilizar a las personas que fuman y a sus médicos de que dejar de fumar probablemente no empeorará y puede mejorar la salud mental.
el estudio
Wu AD, Gao M, Aveyard P, Taylor G. Smoking Cessation and Changes in Anxiety and Depression in Adults With and Without Psychiatric Disorders. JAMA Netw Open. 2023;6(5):e2316111. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.16111
disponible en https://bit.ly/3Cml6kX