Acupresión autoadministrada para mejorar la fatiga en pacientes tratadas por cáncer de mama
Una técnica simple que mejora el sueño y la calidad de vida JAMA Oncology, 7 de julio de 2016
JAMA Oncology, 7 de julio de 2016
Importancia: la fatiga es un efecto tardío común y debilitante del cáncer de mama que se asocia con falta de sueño y disminución de la calidad de vida; los tratamientos, sin embargo, siguen siendo limitados. La acupresión ha reducido la fatiga en estudios anteriores pequeños, pero se necesitan ensayos clínicos rigurosos.
Objetivos: investigar si 6 semanas de 2 tipos de acupresión autoadministrada mejoraron la fatiga, el sueño y la calidad de vida frente a la atención habitual en los sobrevivientes de cáncer de mama; y determinar si los cambios se mantuvieron durante un período de lavado de 4 semanas.
Diseño, escenario y participantes: ensayo clínico de fase 3, aleatorizado, simple ciego, llevado a cabo a partir del 1 de marzo de 2011 hasta el 31 de octubre de 2014. Las mujeres fueron reclutadas desde el Registro de Tumores de Michigan.
Intervenciones: se asignó al azar (1: 1: 1) a 6 semanas de práctica diaria autoadministrada de acupresión relajante, acupresión estimulante, o atención habitual.
Principales resultados y las mediciones: el resultado primario fue el cambio en la puntuación del Inventario Breve de Fatiga desde el inicio hasta las semanas 6 y 10. Los análisis secundarios fueron escalas del sueño (Pittsburgh Sleep Quality Index) y de la calidad de vida (Long-Term Quality of Life Instrument).
Resultados: un total de 424 sobrevivientes de estadíos 0 a III de cáncer de mama que habían completado los tratamientos de cáncer por lo menos 12 meses antes fueron evaluadas, y 288 fueron randomizadas, de las cuales 270 recibieron acupresión relajante (n = 94), acupresión estimulante (n = 90), o la atención habitual (n = 86). Una mujer se retiró a causa de hematomas en los puntos de acupresión. En la semana 6, los porcentajes de participantes que alcanzaron niveles de fatiga normales (puntuación <4 en el Inventario Breve de Fatiga) fueron 66,2% (49 de 74) en la acupresión relajante, el 60,9% (42 de 70) en la acupresión estimulante, y el 31,3% (26 de 84) en la atención habitual. En la semana 10, un total de 56,3% (40 de 71) en el grupo de acupresión relajante, el 60,9% (42 de 69) en el de acupresión estimulante, y el 30,1% (25 de 83) en el grupo de atención habitual seguían teniendo un nivel de fatiga normal. En ninguno de esos puntos de tiempo fueron los 2 grupos de acupresión significativamente diferentes. La acupresión relajante, pero no la estimulante, mostró mejoras significativas en la calidad del sueño en comparación con la atención habitual en la semana 6, pero no en la semana 10. Sólo la acupresión relajante mejoró significativamente la calidad de vida versus la atención habitual en las semanas 6 y 10.
Conclusiones y relevancia: ambos métodos de acupresión redujeron significativamente la fatiga persistente en comparación con la atención habitual, pero sólo la acupresión relajante tuvo efectos significativos en la calidad del sueño y en la calidad de vida. La acupresión relajante ofrece una opción de bajo costo para controlar los síntomas.
La fuente:
Zick SM, Sen A, Wyatt GK, Murphy SL, Arnedt J, Harris RE. Investigation of 2 Types of Self-administered Acupressure for Persistent Cancer-Related Fatigue in Breast Cancer Survivors: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. Published online July 07, 2016. doi:10.1001/jamaoncol.2016.1867.