Agonistas del receptor de GLP-1 y realización de endoscopía digestiva alta

Resumen

Objetivo: Evaluar si el uso de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) antes de la endoscopia gastrointestinal superior se asocia con un mayor riesgo de aspiración pulmonar o interrupción del procedimiento en comparación con los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2).

Diseño: Estudio de cohorte.

Ámbito: Dos bases de datos de atención médica comerciales de EE. UU. anonimizadas.

Participantes: 43 365 adultos (≥18 años) con diabetes tipo 2 que usaron un agonista del receptor de GLP-1 o un inhibidor de SGLT-2 dentro de los 30 días anteriores a la endoscopia gastrointestinal superior.

Principales medidas de resultado: El resultado primario fue la aspiración pulmonar el día de la endoscopia o el día después de la misma, definida mediante códigos de diagnóstico. El resultado secundario fue la interrupción de la endoscopia. Los cocientes de riesgo y los intervalos de confianza (IC) del 95 % correspondientes se calcularon después de la ponderación de estratificación fina basada en la puntuación de propensión.

Resultados: Después de la ponderación, 24 817 adultos utilizaron un agonista del receptor GLP-1 (edad media 59,9 años; 63,6% mujeres) y 18 537 utilizaron un inhibidor de SGLT-2 (59,8 años; 63,7% mujeres). Entre los usuarios de agonistas del receptor GLP-1 e inhibidores de SGLT-2, el riesgo ponderado por 1000 personas fue, respectivamente, 4,15 y 4,26 para aspiración pulmonar y 9,79 y 4,91 para interrupción de la endoscopia. En comparación con el uso de inhibidores de SGLT-2, el uso de agonistas del receptor GLP-1 no se asoció con un mayor riesgo de aspiración pulmonar (cociente de riesgos combinado 0,98, IC del 95% 0,73 a 1,31), aunque se asoció con un mayor riesgo de interrupción de la endoscopia (1,99, 1,56 a 2,53).

Conclusiones: En este estudio de cohorte comparativo, no se observó un aumento del riesgo de aspiración pulmonar durante la endoscopia gastrointestinal superior entre adultos con diabetes tipo 2 que utilizaron agonistas del receptor de GLP-1 en comparación con inhibidores de SGLT-2 dentro de los 30 días posteriores al procedimiento; sin embargo, los agonistas del receptor de GLP-1 se asociaron con un mayor riesgo de interrupción de la endoscopia, posiblemente debido a un mayor riesgo de retención de contenido gástrico. En ausencia de evidencia de ensayos aleatorizados, estos hallazgos podrían informar futuras recomendaciones prácticas sobre el protocolo previo al procedimiento para pacientes que requieren endoscopia.

El artículo original:

Alkabbani W, Suissa K, Gu K D, Cromer S J, Paik J M, Bykov K et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists before upper gastrointestinal endoscopy and risk of pulmonary aspiration or discontinuation of procedure: cohort study BMJ 2024; 387 :e080340 doi:10.1136/bmj-2024-080340 

Disponible en: https://n9.cl/fp63ph