Antiinflamatorios y depresión mayor

Una variedad de medicamentos con efecto antiinflamatorio ha mostrado beneficios en ensayos clínicos contra placebo en pacientes con sindrome depresivo. No está clara todavía la aplicación de estos hallazgos en la clínica. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, octubre de 2019

Resumen

Objetivos: revisar sistemáticamente la eficacia y seguridad de los agentes antiinflamatorios para pacientes con trastornos depresivos mayores.

Métodos: se realizaron búsquedas en la literatura para identificar ensayos controlados aleatorios (ECA) potencialmente relevantes hasta el 1 de enero de 2019. El resultado primario fue la eficacia, medida por los cambios medios en la puntuación de depresión desde el inicio hasta el punto final. Los resultados secundarios incluyeron tasas de respuesta y remisión y calidad de vida (QoL). La seguridad se evaluó por la incidencia de eventos adversos clasificados. La heterogeneidad se examinó utilizando las estadísticas I2 y Q. Se calcularon las diferencias de medias estándar agrupadas (DME) y las razones de riesgo (RR). Se realizaron metanálisis de subgrupos según el tipo de tratamiento, el tipo de agentes antiinflamatorios, el sexo, el tipo de patrocinador y la calidad de los estudios.

Resultados: treinta ECA con 1610 participantes fueron incluidos en el análisis cuantitativo. El análisis general que agrupa a 26 de los ECA sugirió que los agentes antiinflamatorios redujeron los síntomas depresivos (DME −0.55, IC95% −0.75 a −0.35, I2 = 71%) en comparación con el placebo. Se observaron respuestas más altas (RR 1.52, IC 95% 1.30 a 1.79, I2 = 29%) y mayores tasas de remisión (RR 1.79, IC 95% 1.29 a 2.49, I2 = 41%) en el grupo que recibió agentes antiinflamatorios que en aquellos que recibieron placebo. El análisis de subgrupos mostró una mayor reducción en la gravedad de los síntomas tanto en su uso como monoterapia, como en el de tratamiento adyuvante. El análisis de subgrupos reveló efectos antidepresivos significativos para el trastorno depresivo mayor (TDM) de los antiinflamatorios no esteroideos, los ácidos grasos omega-3, las estatinas y las minociclinas. En los ensayos solo para mujeres, no se encontraron diferencias en los cambios de gravedad de la depresión entre los grupos. El subanálisis estratificado por tipo de patrocinador y calidad del estudio condujo a los mismos resultados a favor de los agentes antiinflamatorios en ambos subgrupos. Los cambios en la calidad de vida no mostraron diferencias entre los grupos. Los eventos gastrointestinales fueron las únicas diferencias significativas entre los grupos en los períodos de tratamiento.

Conclusiones: los resultados de esta revisión sistemática sugieren que los agentes antiinflamatorios juegan un papel antidepresivo en pacientes con TDM y son razonablemente seguros.

El estudio original:

Bai S, Guo W, Feng Y, et al Efficacy and safety of anti-inflammatory agents for the treatment of major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 28 October 2019. doi: 10.1136/jnnp-2019-320912

Disponible en: http://bit.ly/35r9WsJ

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