Asociación del nivel de salud cardiovascular en la vejez con el deterioro cognitivo y demencia

JAMA, 21 de agosto de 2018

Importancia: La evidencia es limitada con respecto a la relación entre el nivel de salud cardiovascular y el riesgo de demencia.

Objetivo: Investigar la asociación entre el nivel de salud cardiovascular, definido mediante la herramienta de 7 ítems de la American Heart Association (AHA), y el riesgo de demencia y deterioro cognitivo en personas mayores.

Diseño, ámbito y participantes: Estudio de cohorte poblacional de personas de 65 años o más de Burdeos, Dijon y Montpellier, Francia, sin antecedentes de enfermedades cardiovasculares o demencia al inicio que se sometieron a pruebas neuropsicológicas repetidas en persona (enero de 1999-julio 2016) y la detección sistemática de la demencia incidente (fecha final de seguimiento, 26 de julio de 2016).

Exposiciones: Las 7 simples medidas de vida recomendadas por la AHA dentro del nivel óptimo recomendado (no fumar, índice de masa corporal <25, actividad física regular, comer pescado dos veces por semana o más y frutas y verduras al menos 3 veces al día, colesterol <200 mg / dL [sin tratamiento], glucosa en ayunas <100 mg / dL [no tratada], y presión arterial <120/80 mm Hg [sin tratamiento], rango de puntuación, 0-7) y una puntuación de salud cardiovascular global (rango, 0-14; pobre, intermedio y óptimo de cada métrica asignada a un valor de 0, 1 y 2, respectivamente).

Principales resultados y medidas: Demencia incidente validada por un comité de expertos y cambio en una puntuación compuesta de cognición global (en unidades estándar, con valores que indican distancia de la población, que 0 significa igual a la media, y +1 y -1 igual a 1 SD encima y debajo de la media).

Resultados: En 6.626 participantes (edad media, 73,7 años, 4.200 mujeres [63,4%]), 2.412 (36,5%), 3.781 (57,1%) y 433 (6,5%) tuvieron 0 a 2, 3 a 4 y 5 a 7 métricas de salud a niveles óptimos, respectivamente, al inicio del estudio. Durante una duración media de seguimiento de 8,5 (rango, 0.6-16.6) años, 745 participantes tuvieron demencia adjudicada por incidente. En comparación con la tasa de incidencia de demencia de 1,76 (IC 95%, 1.38-2.15) por 100 años-persona entre aquellos con 0 o 1 métricas de salud en niveles óptimos, las diferencias absolutas en las tasas de demencia incidente para 2, 3, 4, 5 , y 6 a 7 métricas fueron, respectivamente, -0.26 (IC 95%, -0.48 a -0.04), -0.59 (IC 95%, -0.80 a -0.38), -0.43 (IC del 95%, -0.65 a -0.21 ), -0,93 (IC del 95%, -1,18 a -0,68) y -0,96 (IC del 95%, -1,37 a -0,56) por 100 años-persona. En los modelos multivariables, los cocientes de riesgos para la demencia fueron de 0,90 (IC 95%, 0.84-0.97) por métrica óptima adicional y 0,92 (IC 95%, 0.89-0.96) por punto adicional en la puntuación global. Además, la ganancia en la cognición global asociada con cada métrica óptima adicional al inicio del estudio fue de 0,031 (IC 95%, 0,009-0,053) unidades estándar en inclusión, 0,068 (IC 95%, 0,045-0,092) unidades en el año 6 y 0,072 (95 % CI, 0.042-0.102) unidades en el año 12.

Conclusiones y relevancia: En esta cohorte de adultos mayores, un mayor número de medidas óptimas de salud cardiovascular y una puntuación de salud cardiovascular más alta se asociaron con un menor riesgo de demencia y menores tasas de deterioro cognitivo. Estos hallazgos pueden apoyar la promoción de la salud cardiovascular para prevenir los factores de riesgo asociados con el deterioro cognitivo y la demencia.

el trabajo

Samieri C, Perier M, Gaye B, et al. Association of Cardiovascular Health Level in Older Age With Cognitive Decline and Incident Dementia. JAMA. 2018;320(7):657–664. doi:10.1001/jama.2018.11499

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