Asociación entre los inhibidores de la 5α-reductasa y la mortalidad por cáncer de próstata. revisión sistemática y metanálisis
Esta revisión sistemática y metanálisis, que se basa en 2 décadas de literatura epidemiológica e incluye a más de 3 millones de pacientes, no encontró una asociación estadísticamente significativa entre el uso de inhibidores de la 5α-reductasa y la mortalidad por cáncer de próstata, pero proporciona datos importantes para informar la atención clínica. JAMA Oncol, 20 de abril de 2023
Importancia Recientemente, varios análisis grandes y de alta calidad han mostrado resultados opuestos con respecto a la asociación entre el uso del inhibidor de la 5α-reductasa (5-IAR) y la mortalidad por cáncer de próstata (CaP).
Objetivo Evaluar sistemáticamente la evidencia actual sobre el uso de 5-ARI y la mortalidad por CaP.
Fuentes de datos Se inició una búsqueda bibliográfica y se llevó a cabo hasta agosto de 2022 utilizando las bases de datos PubMed/Medline, Embase y Web of Science.
Selección de estudios Los estudios se consideraron elegibles si incluían pacientes masculinos de cualquier edad que fueran usuarios de 5-IAR y se compararon con aquellos que no eran usuarios si analizaron la mortalidad por CaP en ensayos clínicos aleatorizados y estudios de cohortes prospectivos o retrospectivos.
Extracción y síntesis de datos Este estudio se informó de acuerdo con la guía de informes de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis ( PRISMA ). Los cocientes de riesgos instantáneos ajustados (HR) se extrajeron de los artículos publicados. El análisis de datos se realizó en agosto de 2022.
Variables de desenlace El resultado primario fue la mortalidad por CaP entre los usuarios de 5-IAR frente a los no usuarios. Se utilizó el método de la varianza inversa con HR ajustados y modelos de efectos aleatorios para determinar la asociación entre el uso de 5-IAR y la mortalidad por CaP. Se realizaron dos análisis de subgrupos para evaluar el efecto de 2 factores de confusión principales: nivel de antígeno prostático específico y diagnóstico de CaP al inicio del estudio.
Resultados Entre 1200 registros únicos examinados, 11 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Se incluyeron un total de 3 243 575 pacientes: 138 477 usuarios de 5-IAR y 3 105 098 no usuarios. No hubo una asociación estadísticamente significativa entre el uso de 5-IAR y la mortalidad por CaP (HR ajustado, 1,04; IC del 95 %, 0,80-1,35; P = 0,79). No se encontró asociación significativa cuando el análisis se restringió a estudios que excluyeron a pacientes con diagnóstico de CaP al inicio (HR ajustado, 1,00; IC del 95 %, 0,60-1,67; P = 0,99) o el análisis se restringió a estudios específicos de próstata ajustados por antígeno (HR ajustado, 0,76; IC del 95 %, 0,57-1,03; P = 0,08).
Conclusiones y relevancia Esta revisión sistemática y metanálisis, que se basa en 2 décadas de literatura epidemiológica e incluye a más de 3 millones de pacientes, no encontró una asociación estadísticamente significativa entre el uso de inhibidores de la 5α-reductasa y la mortalidad por cáncer de próstata, pero proporciona datos importantes para informar la atención clínica.
Baboudjian M, Gondran-Tellier B, Dariane C, et al. Association Between 5α-Reductase Inhibitors and Prostate Cancer Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol. Published online April 20, 2023. doi:10.1001/jamaoncol.2023.0260