Calidad de vida a los 15 años del diagnóstico de cáncer de próstata localizado
Los pacientes que recibieron tratamiento activo inicial para el cáncer de próstata localizado tuvieron, en general, una calidad de vida autoinformada a largo plazo peor que los hombres sin un diagnóstico de cáncer de próstata. A los hombres tratados con prostatectomía radical les fue especialmente mal, especialmente en relación con los resultados sexuales a largo plazo. Los médicos y los pacientes deben considerar estos resultados de calidad de vida a largo plazo al tomar decisiones sobre el tratamiento. BMJ, 7 de octubre de 2020
Objetivo: Evaluar los cambios relacionados con el tratamiento en la calidad de vida hasta 15 años después del diagnóstico de cáncer de próstata localizado.
Diseño: Estudio de cohorte prospectivo de base poblacional con seguimiento durante 15 años.
Ámbito: Nueva Gales del Sur, Australia.
Participantes: 1.642 hombres con cáncer de próstata localizado, de menos de 70 años, y 786 controles reclutados al azar del censo electoral de Nueva Gales del Sur en el Estudio de Resultados y Atención del Cáncer de Próstata de Nueva Gales del Sur (SOP).
Principales medidas de resultado: La salud general y la calidad de vida específica de la enfermedad se autoinformaron en siete puntos de tiempo durante un período de 15 años, utilizando la escala de la Short Form Health Survey scale, University of California, Los Angeles prostate cancer index y índice corto de cáncer de próstata compuesto expandido (EPIC-26). Se calcularon las diferencias de medias ajustadas con los controles como grupo de comparación. La importancia clínica de las diferencias de medias ajustadas se evaluó mediante la diferencia mínimamente importante, definida como un tercio de la desviación estándar (DE) de la puntuación inicial.
Resultados: A los 15 años, todos los grupos de tratamiento informaron niveles elevados de disfunción eréctil, según el tratamiento (62,3% (vigilancia activa / espera vigilante, n = 33/53) a 83,0% (prostatectomía radical sin preservación nerviosa, n = 117/141)) en comparación con los controles (42,7% (n = 44/103)). Los hombres que recibieron radioterapia de haz externo o braquiterapia de alta tasa de dosis o terapia de privación de andrógenos como tratamiento primario informaron más problemas intestinales. La incontinencia urinaria autoinformada fue particularmente prevalente y persistente para los hombres que se sometieron a cirugía, y se informó un aumento de la molestia urinaria en el grupo que recibió terapia de privación de andrógenos de 10 a 15 años (año 10: diferencia de medias ajustada -5,3, intervalo de confianza del 95% −10,8 a 0,2; año 15: −15,9; −25,1 a −6,7).
Conclusiones: Los pacientes que recibieron tratamiento activo inicial para el cáncer de próstata localizado tuvieron, en general, una calidad de vida autoinformada a largo plazo peor que los hombres sin un diagnóstico de cáncer de próstata. A los hombres tratados con prostatectomía radical les fue especialmente mal, especialmente en relación con los resultados sexuales a largo plazo. Los médicos y los pacientes deben considerar estos resultados de calidad de vida a largo plazo al tomar decisiones sobre el tratamiento.
el trabajo
Mazariego Carolyn G, Egger Sam, King Madeleine T, Juraskova Ilona, Woo Henry, Berry Martin et al. Fifteen year quality of life outcomes in men with localised prostate cancer: population based Australian prospective study BMJ 2020; 371 :m3503