Carga mundial, regional y nacional de accidentes cerebrovasculares y sus factores de riesgo, 1990-2021

Antecedentes

Las estimaciones actualizadas de la carga de accidentes cerebrovasculares y los riesgos atribuibles y sus tendencias a nivel mundial, regional y nacional son esenciales para la planificación basada en evidencias de la atención de salud, la prevención y la asignación de recursos. Nuestro objetivo era proporcionar dichas estimaciones para el período 1990-2021.

Métodos

Estimamos la incidencia, prevalencia, muerte y recuentos de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y las tasas estandarizadas por edad por cada 100 000 personas por año para accidente cerebrovascular general, accidente cerebrovascular isquémico, hemorragia intracerebral y hemorragia subaracnoidea, para 204 países y territorios de 1990 a 2021. También calculamos la carga de accidente cerebrovascular atribuible a 23 factores de riesgo y seis grupos de riesgo (contaminación del aire, tabaquismo, riesgos conductuales, dietéticos, ambientales y metabólicos) a nivel mundial y regional (21 regiones GBD y quintiles del índice sociodemográfico [SDI]), utilizando la metodología estándar de GBD. Los intervalos de incertidumbre (IU) del 95 % para cada estimación futura individual se derivaron de los percentiles 2,5 y 97,5 de las distribuciones generadas a partir de la propagación de 500 extracciones a través del proceso computacional de múltiples etapas.

Hallazgos

En 2021, el accidente cerebrovascular fue la tercera causa más común de muerte de nivel 3 de GBD (7,3 millones [95% UI 6,6–7,8] muertes; 10,7% [9,8–11,3] de todas las muertes) después de la cardiopatía isquémica y la COVID-19, y la cuarta causa más común de AVAD (160,5 millones [147,8–171,6] AVAD; 5,6% [5,0–6,1] de todos los AVAD). En 2021, hubo 93,8 millones (89,0–99,3) de accidentes cerebrovasculares prevalentes y 11,9 millones (10,7–13,2) incidentes. Encontramos disparidades en la carga de ACV y los factores de riesgo por región, país o territorio de GBD y SDI, así como un estancamiento en la reducción de la incidencia a partir de 2015, e incluso algunos aumentos en la incidencia de ACV, muerte, prevalencia y tasas de AVAD en el sudeste asiático, este asiático y Oceanía, países con SDI más bajo y personas menores de 70 años. A nivel mundial, el ACV isquémico constituyó el 65,3% (62,4–67,7), la hemorragia intracerebral constituyó el 28,8% (28,3–28,8) y la hemorragia subaracnoidea constituyó el 5,8% (5,7–6,0) de los ACV incidentes. Se observaron aumentos sustanciales en los AVAD atribuibles a un IMC alto (88,2 % [53,4–117,7]), una temperatura ambiente alta (72,4 % [51,1 a 179,5]), una glucosa plasmática en ayunas alta (32,1 % [26,7–38,1]), una dieta rica en bebidas azucaradas (23,4 % [12,7–35,7]), una actividad física baja (11,3 % [1,8–34,9]), una presión arterial sistólica alta (6,7 % [2,5–11,6]), una exposición al plomo (6,5 % [4,5–11,2]) y una dieta baja en ácidos grasos poliinsaturados omega-6 (5,3 % [0,5–10,5]).

Interpretación

La carga de accidentes cerebrovasculares ha aumentado entre 1990 y 2021, y también ha aumentado la contribución de varios factores de riesgo. Es urgente implementar medidas efectivas, accesibles y asequibles para mejorar la vigilancia, la prevención (con énfasis en la presión arterial, el estilo de vida y los factores ambientales), la atención aguda y la rehabilitación de los accidentes cerebrovasculares en todos los países para reducir la carga de accidentes cerebrovasculares.

Fondos Fundación Bill y Melinda Gates.

El trabajo

GBD 2021 Stroke Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Neurology, Volume 23, Issue 10 P973-1003 October 2024

Disponible en: https://n9.cl/wx505