COVID-19: Beneficios detallados del rastreo de contactos en China
Los datos sobre casos, así como sus contactos cercanos infectados y no infectados proporcionan información clave sobre la epidemiología del SARS-CoV-2. Este análisis muestra que el aislamiento y rastreo de contactos reduce el tiempo durante el cual los casos son infecciosos en la comunidad, reduciendo así la R. Sin embargo, el impacto general del aislamiento y rastreo de contactos es incierto y depende en gran medida del número de casos asintomáticos. Además, los niños tienen un riesgo de infección similar al de la población general, aunque es menos probable que tengan síntomas graves; por lo tanto, deben considerarse en los análisis de transmisión y control. Lancet Infect Dis 27 de abril de 2020
Antecedentes La rápida propagación del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) en Wuhan, China, provocó una mayor vigilancia en Shenzhen, China. Los datos resultantes ofrecen una oportunidad excepcional para medir métricas clave del curso de la enfermedad, la transmisión y el impacto de las medidas de control.
Métodos: Del 14 de enero al 12 de febrero de 2020, el Centro de Shenzhen para el Control y la Prevención de Enfermedades identificó 391 casos de SARS-CoV-2 y 1.286 contactos cercanos. Comparamos los casos identificados mediante la vigilancia sintomática y el rastreo de contactos, y estimamos el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la confirmación, el aislamiento y el ingreso al hospital. Estimamos las métricas de transmisión de la enfermedad y analizamos los factores que influyen en el riesgo de transmisión.
Resultados: Los casos eran de mayor edad que la población general (edad media de 45 años) y equilibrados entre hombres (n = 187) y mujeres (n = 204). 356 (91%) de 391 casos tuvieron gravedad clínica leve o moderada en la evaluación inicial. A partir del 22 de febrero de 2020, habían muerto 3 casos y 225 se habían recuperado (tiempo medio de recuperación de 21 días; IC del 95%: 20–22). Los casos se aislaron en promedio 4,6 días (IC 95% 4,1–5,0) después de desarrollar síntomas; el seguimiento de contactos redujo esto en 1,9 días (IC 95% 1,1–2,7). Los contactos en el hogar y los que viajaban con un caso tenían mayor riesgo de infección (odds ratio 6,27 [IC 95% 1,49–26,33] para los contactos domésticos y 7,06 [1,43–34,91] para aquellos que viajaban con un caso) que otros contactos cercanos. La tasa de ataque secundario en el hogar fue del 11,2% (IC 95% 9,1–13,8), y los niños tenían la misma probabilidad de infectarse que los adultos (tasa de infección 7,4% en niños <10 años vs promedio de población de 6,6%). El número reproductivo observado (R) fue 0,4 (IC 95% 0,3–0,5), con un intervalo serial promedio de 6,3 días (IC 95% 5,2–7,6).
Interpretación: Nuestros datos sobre casos, así como sus contactos cercanos infectados y no infectados proporcionan información clave sobre la epidemiología del SARS-CoV-2. Este análisis muestra que el aislamiento y rastreo de contactos reduce el tiempo durante el cual los casos son infecciosos en la comunidad, reduciendo así la R. Sin embargo, el impacto general del aislamiento y rastreo de contactos es incierto y depende en gran medida del número de casos asintomáticos. Además, los niños tienen un riesgo de infección similar al de la población general, aunque es menos probable que tengan síntomas graves; por lo tanto, deben considerarse en los análisis de transmisión y control.
El articulo
Qifang Bi, Yongsheng Wu, Shujiang Mei, et al. Epidemiology and transmission of COVID-19 in 391 cases and 1286 of their close contacts in Shenzhen, China: a retrospective cohort study
Lancet Infect Dis April 27, 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30287-5
Disponible en https://bit.ly/3f2l3hb