Resumen
La enfermedad grave por coronavirus 2019 (COVID-19) se complica habitualmente con coagulopatía. La diferencia de las características de la coagulación entre la neumonía severa inducida por SARS-CoV2 y la no-SARS-CoV2 no ha sido analizada.
Los resultados de la coagulación y las características clínicas de pacientes consecutivos con neumonía grave inducida por SARS-CoV2 (grupo COVID) y no SARS-CoV2 (grupo no COVID) en el hospital de Tongji se analizaron y compararon retrospectivamente. Se evaluó si los pacientes con dímero D elevado podrían beneficiarse del tratamiento anticoagulante.
Hubo 449 pacientes con COVID y 104 pacientes sin COVID inscritos en el estudio. La mortalidad a los 28 días en el grupo COVID fue aproximadamente el doble de la mortalidad en el grupo sin COVID (29.8% vs. 15.4%, P = 0.003), el grupo COVID fue mayor (65.1 ± 12.0 vs. 58.4 ± 18.0, años, P <0.001 ) y con un mayor recuento de plaquetas (215 ± 100 frente a 188 ± 98, × 109 / L, P = 0.015), en comparación con el grupo sin COVID.
No se encontraron diferencias en la mortalidad a los 28 días entre los usuarios de heparina y los no usuarios en el grupo COVID (30.3% vs. 29.7%, P = 0.910), ni tampoco en el grupo no COVID (13.6% vs. 15.9%, P = 0.798). Se evaluó la asociación entre el tratamiento con heparina y el resultado en pacientes estratificados según el resultado del dímero D. Cuando el dímero D excedió 3.0 μg / mL (seis veces el límite superior de la normalidad), se encontró una mortalidad significativamente menor en los usuarios de heparina que en los no usuarios en el grupo COVID (32.8% vs. 52.4%, P = 0.017). Sin embargo, no se ha encontrado ninguna diferencia en la mortalidad entre los pacientes con neumonía no-COVID cuando se los estratificó por dímero-D.
Los pacientes con neumonía severa inducida por SARS-CoV2 tenían un recuento de plaquetas más alto que los inducidos por no SARS-CoV2, y solo los primeros con dímero D notablemente elevado pueden beneficiarse del tratamiento anticoagulante.
El artículo original:
Yin, S., Huang, M., Li, D. et al. Difference of coagulation features between severe pneumonia induced by SARS-CoV2 and non-SARS-CoV2. J Thromb Thrombolysis (2020). https://doi.org/10.1007/s11239-020-02105-8
Disponible en: https://bit.ly/2XLhYfg