Resumen
Importancia: hay información limitada que describe las características de presentación y los resultados de los pacientes estadounidenses que requieren hospitalización por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Objetivo: describir las características clínicas y los resultados de pacientes con COVID-19 hospitalizados en un sistema de atención médica de EE. UU.
Diseño, entorno y participantes: serie de casos de pacientes con COVID-19 ingresados en 12 hospitales de la ciudad de Nueva York, Long Island y el condado de Westchester, Nueva York, dentro del sistema Northwell Health. El estudio incluyó a todos los pacientes hospitalizados secuencialmente entre el 1 de marzo de 2020 y el 4 de abril de 2020, incluidas estas fechas.
Exposiciones: confirmación de infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) por resultado positivo en la prueba de reacción en cadena de la polimerasa de una muestra nasofaríngea entre pacientes que requieren internación.
Principales resultados y medidas: resultados clínicos durante la hospitalización, como ventilación mecánica invasiva, terapia de reemplazo renal y muerte. También se recopilaron datos demográficos, comorbilidades iniciales, signos vitales y resultados de pruebas.
Resultados: se incluyeron un total de 5700 pacientes (mediana de edad, 63 años [rango intercuartil {IQR}, 52-75; rango, 0-107 años]; 39.7% mujeres). Las comorbilidades más comunes fueron hipertensión (3026; 56.6%), obesidad (1737; 41.7%) y diabetes (1808; 33.8%). En el triaje, el 30.7% de los pacientes estaban febriles, el 17.3% tenía una frecuencia respiratoria superior a 24 respiraciones / minuto y el 27.8% recibió oxígeno suplementario. La tasa de coinfección por virus respiratorios fue del 2,1%. Se evaluaron los resultados para 2634 pacientes que fueron dados de alta o que habían muerto en el punto final del estudio. Durante la hospitalización, 373 pacientes (14,2%) (mediana de edad, 68 años [RIC, 56-78]; 33,5% mujeres) fueron tratados en la unidad de cuidados intensivos, 320 (12,2%) recibieron ventilación mecánica invasiva, 81 (3,2% ) fueron tratados con terapia de reemplazo renal y 553 (21%) murieron. La mortalidad para aquellos que requieren ventilación mecánica fue del 88,1%. La mediana del tiempo de seguimiento posterior al alta fue de 4.4 días (RIC, 2.2-9.3). Un total de 45 pacientes (2,2%) fueron readmitidos durante el período de estudio. La mediana del tiempo hasta el reingreso fue de 3 días (IQR, 1.0-4.5) para pacientes readmitidos. Entre los 3066 pacientes que permanecieron hospitalizados en la fecha de seguimiento final del estudio (mediana de edad, 65 años [IQR, 54-75]), la mediana de seguimiento al momento de la censura fue de 4.5 días (IQR, 2.4-8.1).
Conclusiones y relevancia: esta serie de casos proporciona características y resultados tempranos de pacientes hospitalizados secuencialmente con COVID-19 confirmado en el área de la ciudad de Nueva York.
El artículo original:
Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. Published online April 22, 2020. doi:10.1001/jama.2020.6775
Disponible en: https://bit.ly/2VUCveP
NOTA: corrección al artículo
En la Investigación original titulada "Características, comorbilidades y resultados actuales entre 5700 pacientes hospitalizados con COVID-19 en el área de la ciudad de Nueva York", publicada en línea el 22 de abril de 2020 en JAMA, se requirieron 1 aclaración y corrección de datos.
En el párrafo Resumen, Resultados, la oración que informa la mortalidad para los pacientes que reciben ventilación mecánica debe decir: “A partir del 4 de abril de 2020, para los pacientes que requieren ventilación mecánica (n = 1151, 20.2%), 38 (3.3%) fueron dados de alta con vida, 282 (24,5%) murieron y 831 (72,2%) permanecieron en el hospital ".
Esta misma oración se agregó al segundo párrafo de la sección Resultados .
En el primer párrafo del texto Resultados, la oración sobre los resultados de la prueba debería decir: "La primera prueba para COVID-19 fue positiva en 5517 pacientes (96.8%), mientras que 183 pacientes (3.2%) tuvieron una primera prueba negativa y repetición positiva prueba."
En la discusión, se agregó un párrafo para aclarar el cálculo de las tasas de mortalidad.
En la Tabla 2, el número (%) de pacientes con infección concurrente por entero / rinovirus debe ser "22 (52.4)".
Este artículo ha sido corregido en línea.
Clarification of Mortality Rate and Data in Abstract, Results, and Table 2. JAMA. 2020;323(20):2098. doi:10.1001/jama.2020.7681
disponible en https://bit.ly/2UpgYuH