Cuidados al final de la vida en pacientes oncológicos: ¿Cuánta farmacoterapia y cuánto cuidados paliativos?
En este estudio de vinculación de registros en el norte de Italia, el uso de medicamentos contra el cáncer y cuidados paliativos en el último mes de vida se asociaron inversamente, mostrando variabilidad entre diferentes Autoridades Locales de Salud. Si bien los datos administrativos tienen límites, nuestros hallazgos están en línea con las conclusiones de otros estudios. BMJ Open, 6 de mayo de 2022
Objetivos Investigar el uso al final de la vida de medicamentos contra el cáncer y de servicios de cuidados paliativos.
Diseño Cohorte de base poblacional vinculada al registro de mortalidad y bases de datos administrativas.
Ámbito Región de Emilia-Romaña (Norte de Italia).
Participantes 55 625 residentes fallecidos por cáncer entre 2017 y 2020.
Variables de desenlace primarias y secundarias Se llevaron a cabo análisis multivariados para evaluar la relación entre el tratamiento farmacológico del cáncer y los servicios de cuidados paliativos, y su asociación con factores relacionados con la gravedad del tumor.
Resultados En el último mes de vida, el 15,3% de la población de estudio recibió medicamentos contra el cáncer (del 12,5% al 16,9% en las ocho Autoridades Locales de Salud—LHA) y el 40,2% recibió servicios de cuidados paliativos (del 36,2% al 43,7%). La farmacoterapia se asoció inversamente con recibir servicios de cuidados paliativos en los últimos 30 días (OR 0,92, IC 95% 0,87 a 0,97), cirugía en los últimos 6 meses (OR 0,59, IC 95% 0,52 a 0,67), tumores agresivos (OR 0,88 , 95% IC 0,84 a 0,93) y edad creciente (OR 0,95, 95% IC 0,95 a 0,95). La terapia farmacológica fue más probable entre aquellos con tumores hematológicos (OR 2,15, 95% IC 2,00 a 2,30) y en caso de ingresos hospitalarios en los últimos 6 meses (OR 1,63, 95% IC 1,55 a 1,72). Los cuidados paliativos fueron menos probables entre aquellos con hematológicos en comparación con otros tumores (OR 0,52, 95% IC 0,49 a 0,56), en caso de cirugía (OR 0,44, 95% IC 0,39 a 0,49) o ingresos hospitalarios (OR 0,70, 95% IC 0,67 a 0,72) en los últimos 6 meses, si recibió medicamentos contra el cáncer durante los últimos 30 días (OR 0,90, 95% IC 0,85 a 0,94) y por cada año de edad creciente (OR 0,99, 95% IC 0,99 a 0,99). Los cuidados paliativos fueron más probables en presencia de tumores agresivos (OR 1,12, 95% IC 1,08 a 1,16).
Conclusión El uso de medicamentos contra el cáncer y cuidados paliativos en el último mes de vida se asociaron inversamente, mostrando variabilidad entre diferentes Autoridades Locales de Salud. Si bien los datos administrativos tienen límites, nuestros hallazgos están en línea con las conclusiones de otros estudios.
El trabajo original
Formoso G, Marino M, Guberti M, et al End-of-life care in cancer patients: how much drug therapy and how much palliative care? Record linkage study in Northern Italy BMJ Open 2022;12:e057437. doi: 10.1136/bmjopen-2021-057437