Cumplimiento de las metas terapéuticas en canadienses con diabetes tipo 2

Resumen

Antecedentes: se necesita una actualización sobre el grado en que los pacientes con diabetes tipo 2 en Canadá alcanzan los objetivos de tratamiento para documentar el progreso e identificar los subgrupos que necesitan atención. Intentamos estimar la frecuencia con la que los pacientes atendidos en atención primaria alcanzaron los objetivos del tratamiento (es decir, HbA1c ≤ 7,0%, presión arterial < 130/80 mm Hg y colesterol de lipoproteínas de baja densidad [LDL-C] < 2,00 mmol/L), el uso de estatinas y de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) según las pautas, y los efectos de la edad y el sexo del paciente.

Métodos: realizamos un estudio transversal de 32 503 y 44 930 adultos con diabetes en Canadá el 30 de junio de 2015 y 2020, respectivamente, utilizando datos de registros médicos electrónicos de prácticas de atención primaria en 5 provincias. Agrupamos el logro de los objetivos de diabetes por edad y sexo, y comparamos entre grupos mediante regresión logística con ajuste por comorbilidades cardiovasculares.

Resultados: en 2020, se alcanzaron los niveles objetivo de HbA1c para el 63,8 % de las mujeres y el 58,9 % de los hombres. Los objetivos de presión arterial y LDL-C se alcanzaron para el 45,6% y el 45,8% de las mujeres, y para el 43,1% y el 59,4% de los hombres, respectivamente. Los 3 objetivos de tratamiento se lograron para el 13,3 % de las mujeres y el 16,5 % de los hombres. En general, el 45,3 % y el 54,0 % de las mujeres y los hombres, respectivamente, usaban estatinas; el 46,5 % de las mujeres usó inhibidores de la ECA o ARB, en comparación con el 51,9 % de los hombres. Con la excepción de la presión arterial y los niveles de HbA1c entre las mujeres, el logro de los objetivos fue menor entre los pacientes más jóvenes. El logro del objetivo de LDL-C, el uso de estatinas y el uso de inhibidores de la ECA o ARB fueron menores entre las mujeres de cualquier edad. De 2015 a 2020, el logro de objetivos aumentó para HbA1c, se mantuvo constante para LDL-C y disminuyó para presión arterial; también disminuyó el uso de estatinas y de inhibidores de la ECA o ARB.

Interpretación: el logro de objetivos para la presión arterial y el uso de estatinas y de inhibidores de la ECA y ARB disminuyó entre 2015 y 2020, y fue subóptimo en todos los grupos de pacientes. Se necesita una mejora generalizada de la calidad para aumentar la terapia basada en la evidencia para las personas con diabetes.

El artículo original:

Shiva Nandiwada, Donna P. Manca, Roseanne O. Yeung, Darren Lau. Achievement of treatment targets among patients with type 2 diabetes in 2015 and 2020 in Canadian primary care. CMAJ Jan 2023, 195 (1) E1-E9; DOI: 10.1503/cmaj.220673

Disponible en: https://bit.ly/3IFbtCb