Daños graves por el uso largo plazo de inhibidores de la bomba de protones (IBPs) en adultos mayores
Los estudios observacionales han identificado señales de efectos adversos graves asociados a la exposición a IBPs a largo plazo, incluido un aumento del riesgo de muerte.Incluso los ECAs de gran tamaño pueden no detectarlos si la exposición o el seguimiento no son suficientemente largos. Los resultados del ensayo COMPASS no son coherentes con los hallazgos de los estudios observacionales actuales.Los clínicos y pacientes pueden revertir el incesante aumento de la exposición a IBPs a largo plazo mediante la revisión de las indicaciones y la reconsideración de los daños y beneficios potenciales. Therapeutics Letter junio 26, 2020
Los inhibidores de la bomba de protones (IBPs) se comercializaron en 1988. La agencia canadiense de salud (Health Canada), junto con distintos grupos profesionales y académicos estaban de acuerdo en que estos fármacos deberían prescribirse a la dosis mínima eficaz y durante el menor tiempo posible para la enfermedad indicada. Sin embargo, el uso de IBPs crece de forma continua. Entre 2000 y 2018, la población de British Columbia creció un 20%, mientras que el uso de IBPs se incrementó en un 257%. En 2018, 442.559 habitantes de British Columbia (9% de la población) recibió al menos una prescripción de un IBP.1
Uso de largo plazo de IBPs en adultos mayores
Evaluamos el uso de IBPs entre 2008 y 2018 entre personas de 65 años o más que recibieron una prescripción de IBPs en British Columbia durante 2018. En estos habitantes de British Columbia de mayor edad, el 64% tenían una cantidad acumulada de fármaco correspondiente a más de dos años de tratamiento y, un 44%, a más de cinco años. Solo el 12% recibieron IBPs durante 90 días o menos. Sin embargo, la duración del tratamiento recomendada es de 4-8 semanas para las indicaciones habituales, incluidas esofagitis por reflujo y úlceras duodenales y gástricas.
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Conclusiones
- Los estudios observacionales han identificado señales de efectos adversos graves asociados a la exposición a IBPs a largo plazo, incluido un aumento del riesgo de muerte.
- Incluso los ECAs de gran tamaño pueden no detectarlos si la exposición o el seguimiento no son suficientemente largos. Los resultados del ensayo COMPASS no son coherentes con los hallazgos de los estudios observacionales actuales.
- Los clínicos y pacientes pueden revertir el incesante aumento de la exposición a IBPs a largo plazo mediante la revisión de las indicaciones y la reconsideración de los daños y beneficios potenciales.
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