Desafíos de la farmacoterapia pediátrica: una revisión narrativa de la farmacocinética, la farmacodinamia y la farmacogenética
La falta de biomarcadores directos e indirectos para una evaluación más precisa de los efectos de la administración de fármacos limita el conocimiento actual de la farmacodinamia. Además, incorporar conocimientos farmacogenéticos como covariables fundamentales es indispensable en esta síntesis integral para la terapia de precisión; por lo tanto, hemos brindado recomendaciones sobre el estado actual y los desafíos de la farmacoterapia pediátrica personalizada. La integración de la farmacogenética clínica con el sistema de atención médica y la institución de programas educativos para proveedores de atención médica es necesaria para su implementación segura y efectiva. Una comprensión integral de las complejidades fisiológicas y genéticas de la población pediátrica facilitará el desarrollo de estrategias farmacoterapéuticas efectivas y personalizadas. Eur J Clin Pharmacol, 11 de diciembre de 2023
Objetivo
La farmacoterapia personalizada, incluso para la población pediátrica, proporciona un tratamiento óptimo y se ha convertido en una tendencia importante debido a la terapéutica farmacológica avanzada y la selección diversificada de fármacos. Sin embargo, es esencial comprender las características de crecimiento y desarrollo de esta población para proporcionar la terapia farmacológica adecuada. En los últimos años, la farmacogenética clínica ha acumulado conocimientos en farmacoterapia pediátrica y se pueden consultar directrices de organizaciones profesionales, como el Consorcio de Implementación de Farmacogenética Clínica, para determinar la eficacia de fármacos específicos y el riesgo de efectos adversos. Sin embargo, la existencia de una gran brecha de conocimiento dificulta el uso de estos hallazgos en la práctica clínica.
Métodos
Proporcionamos una revisión narrativa de las lagunas de conocimiento en farmacocinética (PK) y farmacodinamia (PD) en la población pediátrica, centrándonos en las diferencias desde la perspectiva del crecimiento y las características del desarrollo. Además, exploramos PK/PD en relación con la farmacogenética clínica pediátrica.
Resultados
La falta de biomarcadores directos e indirectos para una evaluación más precisa de los efectos de la administración de fármacos limita el conocimiento actual de la PD. Además, incorporar conocimientos farmacogenéticos como covariables fundamentales es indispensable en esta síntesis integral para la terapia de precisión; por lo tanto, hemos brindado recomendaciones sobre el estado actual y los desafíos de la farmacoterapia pediátrica personalizada. La integración de la farmacogenética clínica con el sistema de atención médica y la institución de programas educativos para proveedores de atención médica es necesaria para su implementación segura y efectiva. Una comprensión integral de las complejidades fisiológicas y genéticas de la población pediátrica facilitará el desarrollo de estrategias farmacoterapéuticas efectivas y personalizadas.
La revisión
Watanabe, H., Nagano, N., Tsuji, Y. et al. Challenges of pediatric pharmacotherapy: A narrative review of pharmacokinetics, pharmacodynamics, and pharmacogenetics. Eur J Clin Pharmacol (2023). DOI: 10.1007/s00228-023-03598-x
Disponible en https://n9.cl/70vf1