Deterioro cognitivo después de un accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico: una declaración científica de la American Heart Association/American Stroke Association
El deterioro cognitivo posterior al accidente cerebrovascular (DCPACV) es común después de un accidente cerebrovascular, especialmente en el primer año, y varía de leve a grave. Aunque el deterioro cognitivo es reversible en algunos casos poco después del accidente cerebrovascular, hasta un tercio de las personas con accidente cerebrovascular desarrollan demencia dentro de los 5 años. Stroke. Junio de 2023
Propósito: el deterioro cognitivo es una consecuencia común del accidente cerebrovascular y tiene implicaciones directas para el funcionamiento y la calidad de vida posteriores al accidente cerebrovascular, incluida la capacidad de mantener un trabajo, vivir de forma independiente, mantener relaciones interpersonales y conducir un vehículo. En esta declaración científica, evaluamos críticamente la literatura sobre la prevalencia, el diagnóstico y el tratamiento del deterioro cognitivo posterior al accidente cerebrovascular (DCPACV) y proporcionamos un marco para la atención clínica al tiempo que destacamos las lagunas que merecen un estudio más profundo.
Métodos: Realizamos una revisión de la literatura de alcance de ensayos clínicos controlados aleatorios, estudios de cohortes prospectivos y retrospectivos, estudios de casos y controles, guías clínicas, artículos de revisión y editoriales sobre la incidencia y prevalencia, historia natural, diagnóstico y manejo de DCPACV. Las revisiones de alcance determinan el alcance de un cuerpo de literatura sobre un tema determinado para indicar el volumen de literatura y los estudios disponibles actualmente y proporcionar una descripción general de su enfoque.
Resultados: El deterioro cognitivo posterior al accidente cerebrovascular (DCPACV) es común después de un accidente cerebrovascular, especialmente en el primer año, y varía de leve a grave. Aunque el deterioro cognitivo es reversible en algunos casos poco después del accidente cerebrovascular, hasta un tercio de las personas con accidente cerebrovascular desarrollan demencia dentro de los 5 años. La fisiopatología aún no se ha dilucidado por completo, pero es probable que se atribuya a un accidente cerebrovascular agudo que precipitó una serie de eventos patológicos, a menudo en el contexto de cambios microvasculares y neurodegenerativos preexistentes. La detección de comorbilidades asociadas y el manejo interdisciplinario son componentes integrales de la atención de las personas con DCPACV. Se necesitan estudios prospectivos que evalúen la trayectoria individual de DCPACV y el papel del evento vascular agudo en la predisposición a la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas, así como estudios de alta calidad
La declaración
El Husseini N, Katzan IL, Rost NS, Blake ML, Byun E, Pendlebury ST, Aparicio HJ, Marquine MJ, Gottesman RF, Smith EE; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Hypertension; and Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health. Cognitive Impairment After Ischemic and Hemorrhagic Stroke: A Scientific Statement From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023 Jun;54(6):e272-e291. doi: 10.1161/STR.0000000000000430