Diagnóstico de Trastorno de déficit de atención e hiperactividad y su relación conel mes de inscripción escolar
N Engl J Med 29 de noviembre de 2018 Los niños más pequeños en un aula tienen más probabilidades de ser diagnosticados con un trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) que sus compañeros mayores.
N Engl J Med 29 de noviembre de 2018
Antecedentes
Los niños más pequeños en un grado escolar pueden ser más propensos a recibir un diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) que sus compañeros mayores debido a la variación en el comportamiento basada en la edad que puede atribuirse al TDAH en lugar de a la edad más temprana niños. La mayoría de los estados de los EE. UU. tienen límites de edad arbitrarios para ingresar a la escuela pública. Por lo tanto, dentro del mismo grado, los niños con cumpleaños cercanos a la fecha límite pueden diferir en edad en casi 1 año.
Métodos
Utilizamos los datos de 2007 a 2015 de una gran base de datos de seguros para comparar la tasa de diagnóstico de TDAH entre los niños nacidos en agosto con la de los niños nacidos en septiembre en los estados con y sin el requisito de que los niños cumplan 5 años para el 1 de septiembre para ingresar al preescolar. El diagnóstico de TDAH se determinó sobre la base de los códigos de diagnóstico de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª Revisión. También utilizamos registros de prescripción para comparar el tratamiento del TDAH entre los niños nacidos en agosto y los niños nacidos en septiembre en estados con y sin fecha de corte del 1 de septiembre.
Resultados
La población del estudio incluyó 407,846 niños en todos los estados de los EE. UU. Que nacieron en el período de 2007 a 2009 y fueron seguidos hasta diciembre de 2015. La tasa de diagnóstico de TDAH basado en reclamaciones entre los niños en estados con un corte el 1 de septiembre fue de 85,1 por cada 10.000 niños ( 309 casos entre 36,319 niños; intervalo de confianza [IC] del 95%, 75.6 a 94.2) entre los nacidos en agosto y 63.6 por 10,000 niños (225 casos entre 35.353 niños; IC del 95%, 55.4 a 71.9) entre los nacidos en septiembre, un diferencia absoluta de 21.5 por 10,000 niños (IC del 95%, 8.8 a 34.0); la diferencia correspondiente en los estados sin el límite del 1 de septiembre fue de 8.9 por 10,000 niños (IC del 95%, −14.9 a 20.8). La tasa de tratamiento de TDAH fue de 52.9 por 10,000 niños (192 de 36,319 niños; IC del 95%, 45.4 a 60.3) entre los nacidos en agosto y 40.4 por 10,000 niños (143 de 35,353 niños; IC del 95%, 33.8 a 47.1) entre los nacido en septiembre, una diferencia absoluta de 12.5 por 10,000 niños (IC del 95%, 2.43 a 22.4). Estas diferencias no se observaron en otras comparaciones de mes a mes, ni se observaron en estados con fechas de corte que no son de septiembre para el inicio delpreescolar . Además, en los estados con un límite el 1 de septiembre, no se observaron diferencias significativas entre los niños nacidos en agosto y los nacidos en septiembre en las tasas de asma, diabetes u obesidad.
Conclusiones
Las tasas de diagnóstico y tratamiento del TDAH son más altas entre los niños nacidos en agosto (los más pequeños del curso) que entre los nacidos en septiembre (los más grandes del curso) en los estados con un corte el 1 de septiembre para el ingreso al preescolar.
el trabajo
Timothy J. Layton, Ph.D., Michael L. Barnett, M.D., Tanner R. Hicks, B.S., and Anupam B. Jena, M.D., Ph.D.Attention Deficit–Hyperactivity Disorder and Month of School EnrollmentN Engl J Med 2018; 379:2122-2130
DOI: 10.1056/NEJMoa1806828