Diagnóstico y tratamiento de los síndromes coronarios agudos.
Una vez que se ha realizado el diagnóstico de infarto agudo de miocardio, se deben considerar estrategias de reperfusión aguda individualizadas que incluyan intervención coronaria percutánea o terapia fibrinolítica. Se deben implementar estrategias de prevención secundaria antes del alta hospitalaria. Aust Prescr 1 de diciembre de 2021
Los síndromes coronarios agudos son una causa importante de morbilidad y mortalidad en Australia. Es probable que los resultados mejoren mediante un diagnóstico rápido y preciso y una intervención temprana.
El desarrollo de ensayos de troponina de alta sensibilidad ha revelado tipos de lesión miocárdica no reconocidos previamente, para los cuales las pautas de tratamiento convencionales para el infarto de miocardio pueden no conferir beneficios similares. Por tanto, la distinción entre lesión de miocardio e infarto de miocardio se ha vuelto cada vez más importante.
Una vez que se ha realizado el diagnóstico de infarto agudo de miocardio, se deben considerar estrategias de reperfusión aguda individualizadas que incluyan intervención coronaria percutánea o terapia fibrinolítica. Se deben implementar estrategias de prevención secundaria antes del alta hospitalaria.
Tipos de infarto agudo de miocardio
Tipo 1 = rotura de placa
Infarto espontáneo de miocardio secundario a rotura de placa aterosclerótica
Tipo 2 = desequilibrio isquémico
Taquiarritmia, anemia, insuficiencia respiratoria, hipotensión / shock, hipertensión grave, vasoespasmo coronario, miocarditis aguda
Tipo 3 = valores de biomarcadores no disponibles
Muerte cardíaca con síntomas sugestivos de isquemia miocárdica y presuntos nuevos cambios isquémicos en el ECG / bloqueo de rama izquierda, sin embargo, la muerte ocurrió antes de que pudieran obtenerse muestras de sangre iniciales o seriadas
Tipo 4 = relacionado con la intervención coronaria percutánea
4a - secundario al procedimiento, p. Ej. disección coronaria, sin reflujo, embolización distal
4b - asociado con trombosis de stent o andamio
4c - reestenosis en el stent después de una angioplastia con balón en el territorio del infarto cuando no se puede identificar ninguna otra lesión culpable
Tipo 5 = relacionado con injerto de derivación de arteria coronaria
Lesión traumática directa al miocardio
El artículo
Eng-Frost J, Chew D. Diagnosis and management of acute coronary syndromes. Aust Prescr 2021;44:180-4. DOI: 10.18773/austprescr.2021.049