Dolor de cuello: una puesta al día

La cervicalgia es un síntoma frecuente en atención primaria y a menudo resulta difícil de resolver. Esta revisión actualiza su diagnóstico y tratamiento, incluyendo el uso de medicamentos y de medidas no farmacológicas.

BMJ, 14 de agosto de 2017

Resumen

El dolor de cuello impone una considerable carga personal y socioeconómica-es una de las cinco principales condiciones de dolor crónico en términos de prevalencia y de años perdidos por discapacidad. Sin embargo, recibe sólo una fracción de la financiación para investigaciones que la destinada a la lumbalgia.

Aunque la mayoría de los episodios agudos se resuelven espontáneamente, más de un tercio de las personas afectadas todavía presentan síntomas o recurrencias de bajo grado más de un año después, siendo la genética y los factores psicosociales factores de riesgo para la persistencia del dolor.

Casi la mitad de las personas con dolor cervical crónico tienen síntomas neuropáticos-nociceptivos mixtos o síntomas predominantemente neuropáticos. Pocos ensayos clínicos se dedican exclusivamente al dolor de cuello. Los relajantes musculares y los fármacos antiinflamatorios no esteroideos son eficaces para el dolor agudo en el cuello y la práctica clínica se guía principalmente por los resultados de los estudios realizados para otras condiciones de dolor crónico.

Entre los tratamientos complementarios y alternativos, la evidencia más fuerte es para el ejercicio, con evidencia más débil para apoyar el masaje, la acupuntura, el yoga y la manipulación espinal en diferentes contextos. Para la radiculopatía cervical y la artropatía de las facetas, hay evidencia débil que apoya las inyecciones epidurales de esteroides y la denervación por radiofrecuencia, respectivamente. La cirugía es más eficaz que el tratamiento conservador a corto plazo, pero no a largo plazo para la mayoría de estos pacientes, y la observación clínica es una estrategia razonable antes de la cirugía.

El artículo completo:

Cohen Steven P, Hooten W Michael. Advances in the diagnosis and management of neck pain BMJ 2017; 358 :j3221

Disponible en: http://bit.ly/2i22vnE