Efectividad de una aplicación para teléfonos inteligentes (Drink Less) vs  atención digital habitual para reducir el consumo de alcohol

Antecedentes

Las intervenciones digitales, incluidas aplicaciones y sitios web, pueden ser eficaces para reducir el consumo de alcohol. Sin embargo, muchos no están basados ​​en evidencia o teoría y no han sido evaluados. Probamos la eficacia de la aplicación Drink Less para reducir el consumo de alcohol en comparación con la atención digital habitual en el Reino Unido.

Métodos

En este ensayo controlado aleatorio, doble ciego, de grupos paralelos y de dos brazos, inscribimos a bebedores de riesgo cada vez mayor (AUDIT ≥ 8) en el Reino Unido, que estaban motivados para reducir su consumo de alcohol y dispuestos a utilizar una computadora digital. intervención para hacerlo, a través de métodos en línea. Los participantes fueron asignados al azar (1:1), utilizando un algoritmo en línea, para recibir un enlace web para descargar la aplicación Drink Less (intervención) o a la página web de consejos sobre alcohol del NHS (atención digital habitual). Los investigadores estaban cegados a la asignación de grupos. Los participantes fueron seguidos al mes, tres y seis meses. El resultado primario fue el consumo semanal de alcohol autoinformado a los seis meses, ajustando el consumo inicial. En la mayoría de los análisis se utilizó la muestra analítica completa, aunque los datos faltantes se trataron de diferentes maneras. El análisis primario por intención de tratar, prerregistrado, asumió datos de referencia transferidos. Los análisis secundarios prerregistrados también se centraron en la muestra analítica completa y utilizaron alternativas que incluyen imputación múltiple y última observación trasladada. Este ensayo está registrado en el registro ISRCTN, ISRCTN64052601.

Hallazgos

Entre el 13/07/2020 y el 29/03/2022, 5602 personas fueron asignadas aleatoriamente a los grupos de la aplicación Drink Less (n = 2788) o de comparación (n = 2814). Las tasas de seguimiento a los seis meses fueron del 79% y el 80%, respectivamente. El principal enfoque conservador prerregistrado por intención de tratar, suponiendo que los que no respondieron bebían en los niveles iniciales de consumo, encontró una reducción mayor no significativa de 0,98 unidades en el consumo semanal de alcohol en el grupo de intervención a los 6 meses de seguimiento ( IC del 95%: −2,67 a 0,70). Los datos fueron insensibles para detectar el efecto hipotético (factor de Bayes = 1,17). Los datos no faltaron por completo al azar, ya que las tasas de seguimiento a los 6 meses diferían en términos de educación, ocupación e ingresos. Por lo tanto, realizamos el análisis de sensibilidad prerregistrado mediante imputación múltiple, que muestra que la aplicación Drink Less resultó en una reducción semanal de 2,00 unidades mayor a los 6 meses de seguimiento en comparación con la página web de consejos sobre alcohol del NHS (IC del 95%: -3,76 a - 0,24). Menos del 0,1% de los participantes de ambos brazos que respondieron al seguimiento de uno, tres o seis meses informaron eventos adversos relacionados con la participación en el ensayo.

Interpretación

La aplicación Drink Less puede ser eficaz para reducir el consumo de alcohol en bebedores cada vez mayores y de mayor riesgo motivados para reducir su consumo.

Financiamiento: Programa de investigación en salud pública del NIHR.

El ensayo

Melissa Oldham, Emma Beard, Gemma Loebenberg et al. Effectiveness of a smartphone app (Drink Less) versus usual digital care for reducing alcohol consumption among increasing-and-higher-risk adult drinkers in the UK: a two-arm, parallel-group, double-blind, randomised controlled trial.  eClinicalMedicine, March 24, 2024 DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102534

Disponible en https://n9.cl/8rz2y