Efecto de la dexametasona en pacientes hospitalizados con COVID-19: informe preliminar ensayo RECOVERY

en esta pre publicación  (sin revisión por pares) los autores, miembros del RECOVERY Collaborative Group, concluyen  que en pacientes hospitalizados con COVID-19, la dexametasona redujo la mortalidad a los 28 días entre aquellos que recibieron ventilación mecánica invasiva u oxígeno al azar, pero no entre los pacientes que no recibieron soporte respiratorio. medRxiv, 22 de junio de 2020.

Antecedentes: la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se asocia con daño pulmonar difuso. Los corticosteroides pueden modular la lesión pulmonar inmunomediada y reducir la progresión a insuficiencia respiratoria y muerte.

Métodos: El ensayo de evaluación aleatorizada de la terapia COVID-19 (RECOVERY) es un ensayo aleatorizado, controlado, abierto, adaptable, de plataforma que compara una gama de posibles tratamientos con la atención habitual en pacientes hospitalizados con COVID-19. Informamos los resultados preliminares para la comparación de dexametasona 6 mg administrados una vez al día durante un máximo de diez días versus la atención habitual sola. El resultado primario fue la mortalidad a los 28 días.

Resultados: se compararon 2104 pacientes asignados al azar para recibir dexametasona con 4321 pacientes asignados simultáneamente a la atención habitual. En general, 454 (21,6%) pacientes asignaron dexametasona y 1065 (24,6%) pacientes asignaron atención habitual fallecieron dentro de los 28 días (índice de frecuencia ajustada por edad [RR] 0,83; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,74 a 0,92; P <0,001) . Las reducciones de la tasa de mortalidad proporcional y absoluta variaron significativamente dependiendo del nivel de soporte respiratorio en la aleatorización (prueba de tendencia p <0.001): la dexametasona redujo las muertes en un tercio en pacientes que reciben ventilación mecánica invasiva (29.0% vs. 40.7%, RR 0.65 [ IC del 95%: 0,51 a 0,82]; p <0,001), en una quinta parte en pacientes que reciben oxígeno sin ventilación mecánica invasiva (21,5% frente a 25,0%, RR 0,80 [IC del 95%: 0,70 a 0,92]; p = 0,002), pero no redujo la mortalidad en pacientes que no recibieron soporte respiratorio en la aleatorización (17.0% vs. 13.2%, RR 1.22 [IC 95% 0.93 a 1.61]; p = 0.14).

Conclusiones: en pacientes hospitalizados con COVID-19, la dexametasona redujo la mortalidad a los 28 días entre aquellos que recibieron ventilación mecánica invasiva u oxígeno al azar, pero no entre los pacientes que no recibieron soporte respiratorio.

El artículo de preimpresión

Peter Horby, Wei Shen Lim, Jonathan Emberson, Marion Mafham, Jennifer Bell, Louise Linsell, Natalie Staplin, Christopher Brightling, Andrew Ustianowski, Einas Elmahi, Benjamin Prudon, Christopher Green, Timothy Felton, David Chadwick, Kanchan Rege, Christopher Fegan, Lucy C Chappell, Saul N Faust, Thomas Jaki, Katie Jeffery, Alan Montgomery, Kathryn Rowan, Edmund Juszczak, J Kenneth Baillie, Richard Haynes, Martin J Landray, RECOVERY Collaborative Group

Effect of Dexamethasone in Hospitalized Patients with COVID-19: Preliminary Report

medRxiv 2020.06.22.20137273; doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.22.20137273

en   https://bit.ly/2YoQWKo

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