Efecto de la suplementación con vitamina D y calcio sobre la Incidencia del cáncer en mujeres mayores

JAMA, 28 de marzo de 2017

Importancia: Las pruebas disponibles sugieren que un nivel bajo de vitamina D puede aumentar el riesgo de cáncer.
Objetivo: Determinar si la suplementación dietética con vitamina D3 y calcio reduce el riesgo de cáncer entre las mujeres mayores.
Diseño, ámbito y participantes: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, de cuatro años de duración, en 31 condados rurales (24 de junio de 2009 a 26 de agosto de 2015, fecha final de seguimiento). Un total de 2.303 mujeres posmenopáusicas sanas de 55 años o más fueron asignadas al azar, 1.156 al grupo de tratamiento y 1.147 al grupo placebo. La duración del tratamiento fue de 4 años.
Intervenciones: El grupo de tratamiento (vitamina D3 + grupo de calcio) recibió 2000 UI / d de vitamina D3 y 1500 mg / d de calcio; el grupo placebo recibió placebos idénticos.
Variables y medidas principales: El resultado primario fue la incidencia de cáncer de todo tipo (excluyendo los cáncer de piel no melanoma), que se evaluó mediante el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y el modelado de riesgos proporcionales.
Resultados: Entre 2.303 mujeres asignadas al azar (edad media, 65,2 años [SD, 7,0]), 2.064 (90%) completaron el estudio con un nivel plasmático promedio de 25-hidroxivitamina D en plasma de 32,8 ng / mL [SD, 10,5]. En el primer año, los niveles plasmáticos de 25-hidroxivitamina D fueron de 43,9 ng / ml en el grupo con vitamina D3 + calcio y 31,6 ng / mL en el grupo placebo. Se confirmó un nuevo diagnóstico de cáncer en 109 las participantes, 45 (3,89%) en el grupo con vitamina D3 + calcio y 64 (5,58%) en el grupo placebo (diferencia: 1,69% [IC del 95%: -0,06% a 3,46% P = 0,06). La incidencia Kaplan-Meier durante 4 años fue 0,042 (IC del 95%, 0,032 a 0,056) en el grupo de vitamina D3 + calcio y 0,060 (IC del 95%: 0,048 a 0,076) en el grupo placebo; P = 0,06. En la regresión de riesgos proporcionales de Cox no ajustada, la razón de riesgo fue de 0,70 (IC del 95%, 0,47 a 1,02). Los eventos adversos potencialmente relacionados con el estudio incluyeron cálculos renales (16 participantes en el grupo con vitamina D3 + calcio y 10 en el grupo placebo) y niveles elevados de calcio en suero (6 en el grupo con vitamina D3 + calcio y 2 en el grupo placebo).
Conclusiones y relevancia: Entre las mujeres mayores sanas postmenopáusicas con un nivel medio plasmático basal de 25-hidroxivitamina D de 32,8 ng / mL, la suplementación con vitamina D3 y calcio en comparación con el placebo no consiguió disminuir significativamente el riesgo de cáncer de todo tipo a los 4 años. Se necesitan más investigaciones para evaluar el posible papel de la vitamina D en la prevención del cáncer.

el trabajo
Lappe J, Watson P, Travers-Gustafson D, Recker R, Garland C, Gorham E, Baggerly K, McDonnell SL. Effect of Vitamin D and Calcium Supplementation on Cancer Incidence in Older WomenA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(12):1234-1243. doi:10.1001/jama.2017.2115
en  http://bit.ly/2nZ59sc