Efectos de Cannabis en adultos con dolor crónico

Una revisión de los estudios disponibles muestra evidencia limitada de beneficio en dolor neuropático, con pruebas insuficientes para otros tipos de dolor. Se evalúan también los efectos adversos más comunes.

Annals of Internal Medicine, 15 de agosto de 2017

Resumen

Antecedentes: el cannabis está más disponible para el tratamiento del dolor crónico, pero su eficacia sigue siendo incierta.

Propósito: revisar los beneficios de las preparaciones de cannabis a base de plantas para el tratamiento del dolor crónico en adultos y los daños del uso de cannabis en el dolor crónico y las poblaciones adultas en general.

Fuentes de datos: MEDLINE, Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y varias otras fuentes desde el inicio de la base de datos hasta marzo de 2017.

Selección de estudios: ensayos de intervención y estudios observacionales, publicados en inglés, que involucran a adultos que usan preparaciones a base de plantas de cannabis que informan dolor, calidad de vida o efectos adversos.

Extracción de datos: dos investigadores independientemente resumieron las características del estudio y evaluaron la calidad del estudio, y el grupo de investigadores evaluó la fuerza global de la evidencia usando criterios estándar.

Síntesis de datos: de 27 ensayos de dolor crónico, hay evidencia de poca fuerza de que el cannabis alivia el dolor neuropático, pero evidencia insuficiente en poblaciones con otros tipos de dolor. Según 11 revisiones sistemáticas y 32 estudios primarios, los daños en los estudios de población en general incluyen un mayor riesgo de accidentes de vehículos de motor, síntomas psicóticos y deterioro cognitivo a corto plazo. Aunque no se observaron efectos pulmonares adversos en las poblaciones más jóvenes, son insuficientes las pruebas sobre la mayoría de los daños físicos a largo plazo en quienes usan cannabis en forma intensa o por mucho tiempo ​​, o en las poblaciones mayores.

Limitaciones: son pocos los ensayos metodológicamente rigurosos; las formulaciones de cannabis estudiadas pueden no reflejar los productos comercialmente disponibles; hay limitada aplicabilidad a las poblaciones más ancianas, crónicamente enfermas y a pacientes que consumen cannabis en forma intensa.

Conclusión:  evidencia limitada sugiere que el cannabis puede aliviar el dolor neuropático en algunos pacientes, pero no existe evidencia suficiente para otros tipos de dolor crónico. En la población en general, hay evidencia limitada que sugiere que el cannabis está asociado con un mayor riesgo de efectos adversos en la salud mental.

El artículo original:

Nugent SM, Morasco BJ, O'Neil ME, Freeman M, Low A, Kondo K, et al. The Effects of Cannabis Among Adults With Chronic Pain and an Overview of General Harms: A Systematic Review. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 15 August 2017] doi: 10.7326/M17-0155

Disponible en: http://bit.ly/2uYr85Q