Efectos de las pruebas rápidas generalizadas para disminuir la transmisión del SARS-CoV-2
Las pruebas domiciliarias con alta frecuencia para el SARS-CoV-2 con un test imperfecto y de bajo costo podrían contribuir al control de la pandemia a un costo justificable y deben considerarse como parte de una estrategia nacional de contención. Ann Intern Med, 9 de marzo de 2021
Antecedentes: El valor de las pruebas rápidas y frecuentes para reducir la transmisión comunitaria del SARS-CoV-2 es poco conocido.
Objetivo: Definir estándares de desempeño y predecir los resultados clínicos, epidemiológicos y económicos de las pruebas de antígenos domiciliarias a nivel nacional.
Diseño: Modelo epidémico compartimental simple que estimó la transmisión viral, describió la progresión de la enfermedad y pronosticó el uso de recursos, con y sin pruebas.
Fuentes de datos: Valores y rangos de los parámetros según lo informado por la guía de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y la literatura publicada.
Población objetivo: Población de EE.UU.
Horizonte de tiempo: 60 días.
Perspectiva: Societal; los costos incluían pruebas, atención hospitalaria y días laborales perdidos.
Intervención: Prueba de antígeno del SARS-CoV-2 en el hogar.
Medidas de resultado: Infecciones y muertes acumuladas, número de personas aisladas y hospitalizadas y costes totales.
Resultados del análisis del caso base: Sin una intervención de prueba, el modelo anticipa 11,6 millones de infecciones, 119.000 muertes y $ 10,1 mil millones en costes ($ 6,5 mil millones en atención hospitalaria y $ 3,5 mil millones en pérdida de productividad) en un horizonte de 60 días. La disponibilidad semanal de pruebas evitaría 2.8 millones de infecciones y 15.700 muertes, lo que aumentaría los costes en $ 22.3 mil millones. Los menores desembolsos para pacientes hospitalizados ($ 5.9 mil millones) compensarían parcialmente los gastos de pruebas adicionales ($ 12.5 mil millones) y los días de trabajo perdidos ($ 14.0 mil millones), lo que arrojaría índices de costo-efectividad incrementales de $ 7.890 por infección evitada y $ 1.430.000 por muerte evitada.
Resultados del análisis de sensibilidad: Las estimaciones de resultados varían ampliamente bajo diferentes supuestos de comportamiento y frecuencias de prueba. Sin embargo, los hallazgos clave persisten en todos los escenarios, con grandes reducciones en infecciones, mortalidad y hospitalizaciones. Los costos por muerte evitada son aproximadamente un orden de magnitud más bajos que los valores comúnmente aceptados de disposición a pagar por vida estadística salvada ($ 5 a $ 17 millones).
Limitaciones: El análisis se limitó a las pruebas en el hogar. Existen incertidumbres sobre el rendimiento de la prueba.
Conclusión: Las pruebas domiciliarias con alta frecuencia para el SARS-CoV-2 con un test imperfecto y de bajo costo podrían contribuir al control de la pandemia a un costo justificable y deben considerarse como parte de una estrategia nacional de contención.
El artículo original
David Paltiel, Amy Zheng, Paul E. Sax. Clinical and Economic Effects of Widespread Rapid Testing to Decrease SARS-CoV-2 Transmission. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 9 March 2021]. doi:10.7326/M21-0510