Eficacia clínica de la hidroxicloroquina en pacientes con neumonía covid-19 que requieren oxígeno
La hidroxicloroquina ha recibido atención mundial como un posible tratamiento para covid-19 debido a los resultados positivos de pequeños estudios. Sin embargo, los resultados de este estudio no respaldan su uso en pacientes ingresados en el hospital con covid-19 que requieren oxígeno. BMJ, 14 de mayo de 2020
Objetivo: Evaluar la efectividad de la hidroxicloroquina en pacientes ingresados en el hospital con enfermedad por coronavirus 2019 (covid-19) neumonía que requieren oxígeno.
Diseño: Estudio observacional comparativo utilizando datos recopilados de la atención de rutina.
Ámbito: Cuatro centros de atención terciaria franceses que brindan atención a pacientes con neumonía covid-19 entre el 12 de marzo y el 31 de marzo de 2020.
Participantes: 181 pacientes de 18 a 80 años con neumonía por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) con síndrome respiratorio agudo severo documentado que requirieron oxígeno, pero no cuidados intensivos.
Intervenciones: Hidroxicloroquina a una dosis de 600 mg / día dentro de las 48 horas posteriores al ingreso al hospital (grupo de tratamiento) versus atención estándar sin hidroxicloroquina (grupo control).
Principales medidas de resultado: El resultado primario fue la supervivencia sin transferencia a la unidad de cuidados intensivos en el día 21. Los resultados secundarios fueron la supervivencia general, la supervivencia sin síndrome de dificultad respiratoria aguda, el destete del oxígeno y el alta del hospital al hogar o rehabilitación (todo el día 21). Los análisis se ajustaron por factores de confusión por la probabilidad inversa de ponderación del tratamiento.
Resultados: En el análisis principal, 84 pacientes que recibieron hidroxicloroquina dentro de las 48 horas posteriores al ingreso al hospital (grupo de tratamiento) se compararon con 89 pacientes que no recibieron hidroxicloroquina (grupo control). Ocho pacientes adicionales recibieron hidroxicloroquina pasadas 48 horas del ingreso. En los análisis ponderados, la tasa de supervivencia sin transferencia a la unidad de cuidados intensivos en el día 21 fue del 76% en el grupo de tratamiento y del 75% en el grupo de control (razón de riesgo ponderada 0.9, intervalo de confianza del 95% 0.4 a 2.1). La supervivencia global en el día 21 fue del 89% en el grupo de tratamiento y del 91% en el grupo control (1.2, 0.4 a 3.3). La supervivencia sin síndrome de dificultad respiratoria aguda en el día 21 fue del 69% en el grupo de tratamiento en comparación con el 74% en el grupo control (1.3, 0.7 a 2.6). En el día 21, el 82% de los pacientes en el grupo de tratamiento habían sido destetados del oxígeno en comparación con el 76% en el grupo de control (cociente de riesgo ponderado 1.1, intervalo de confianza del 95% 0.9 a 1.3). Ocho pacientes en el grupo de tratamiento (10%) experimentaron modificaciones electrocardiográficas que requirieron la interrupción del tratamiento.
Conclusiones: La hidroxicloroquina ha recibido atención mundial como un posible tratamiento para covid-19 debido a los resultados positivos de pequeños estudios. Sin embargo, los resultados de este estudio no respaldan su uso en pacientes ingresados en el hospital con covid-19 que requieren oxígeno.
El trabajo
Mahévas Matthieu, Tran Viet-Thi, Roumier Mathilde, Chabrol Amélie, Paule Romain, Guillaud Constance et al. Clinical efficacy of hydroxychloroquine in patients with covid-19 pneumonia who require oxygen: observational comparative study using routine care data BMJ 2020; 369 :m1844