¿El empoderamiento del paciente es la clave para promover la adherencia?
PLoS ONE, octubre de 2017 Se encontró que altos niveles de autoeficacia y el Locus of Control de salud interna se relacionan consistentemente para promover la adherencia a la medicación.
PLoS ONE, octubre de 2017
Antecedentes
Las políticas de salud actuales enfatizan la necesidad de una relación médico-paciente equitativa, y esto requiere un cierto nivel de empoderamiento del paciente. Sin embargo, aún falta una revisión sistemática de la evidencia empírica sobre cómo el empoderamiento afecta la adherencia a la medicación -el grado en que los pacientes siguen la prescripción médica de la ingesta de medicamentos-. El objetivo de esta revisión sistemática es resumir el estado del conocimiento actual sobre la relación entre el empoderamiento del paciente y la adherencia a la medicación. Como nuestra conceptualización define el locus de control de la salud* y la autoeficacia como componentes cruciales del empoderamiento, exploramos la relación entre estos dos constructos y la adherencia a la medicación.
Métodos
Los estudios relevantes se recuperaron mediante una búsqueda exhaustiva de las bases de datos Medline y PsychINFO (1967 a 2017). En total, se identificaron 4903 publicaciones. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión y la evaluación de la calidad, se consideraron relevantes 154 artículos. Se incluyeron artículos revisados por pares, escritos en inglés, que abordan la relación entre el empoderamiento (predictor) y la adherencia a la medicación (resultado).
Hallazgos
Se encontró que altos niveles de autoeficacia y el Locus of Control de salud interna se relacionan consistentemente para promover la adherencia a la medicación. Se encontró que las dimensiones de control externo tenían principalmente creencias negativas (creencias de control atribuidas a la Fortuna y Dios) o ambiguas (otras creencias de control atribuidas a los poderosos) a la adherencia, excepto para Doctor Health Locus of Control que tenía una asociación positiva con la adherencia a la medicación. Para captar completamente cómo las dimensiones del lugar de control de salud influyen en la adherencia a la medicación, la interacción entre las subdimensiones y la simetría actitudinal entre el médico y el paciente, con respecto al control del paciente sobre el manejo de la enfermedad, puede proporcionar nuevas alternativas prometedoras.
Discusión
El efecto beneficioso de las altas creencias de control internas de los pacientes y concurrentes atribuidas a los médicos, sugiere que un enfoque de "empoderamiento conjunto" puede ser adecuado para fomentar la adherencia a la medicación, lo que nos permite abordar la cuestión del control como un componente versátil en el relación médico-paciente.
Nota
* El lugar de control o locus de control (LC) es un término psicológico que hace referencia a la percepción que tiene una persona acerca de dónde se localiza el agente causal de los acontecimientos de su vida cotidiana. Es el grado en que un sujeto percibe que el origen de eventos, conductas y de su propio comportamiento es interno o externo a él
el trabajo
Náfrádi L, Nakamoto K, Schulz PJ (2017) Is patient empowerment the key to promote adherence? A systematic review of the relationship between self-efficacy, health locus of control and medication adherence. PLoS ONE12(10): e0186458. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186458